Kategori

Jawatan Popular

1 Pemulihan
Bolehkah epilepsi disembuhkan secara kekal??
2 Pergelangan tangan
Mengapa tumit sakit pada waktu pagi, bagaimana merawatnya?
3 Gout
Cara merawat osteofit tulang belakang serviks?
Image
Utama // Pemulihan

Rheumatism (demam reumatik akut)


Demam reumatik akut atau rematik adalah penyakit radang pada tisu penghubung yang disebabkan oleh kumpulan A beta-hemolitik streptokokus pada individu yang cenderung secara genetik. Selalunya, kanak-kanak dan orang muda dari 7 hingga 20 tahun sakit.

Istilah "rematik" secara rasmi digantikan dengan "demam reumatik akut" untuk menekankan bahawa ini adalah proses keradangan akut yang bermula setelah jangkitan streptokokus (angina, faringitis, demam merah) dan merupakan komplikasinya.

Punca rematik

Mekanisme pencetus untuk perkembangan reumatisme adalah streptokokus beta-hemolitik kumpulan A. Jangkitan Streptococcus mempunyai kesan toksik langsung pada jantung dan mencetuskan proses autoimun, ketika tubuh menghasilkan antibodi terhadap tisu sendiri, terutama sel dinding jantung dan vaskular. Tetapi ini hanya boleh berlaku pada organisma yang cenderung genetik demam reumatik. Lebih kerap kanak-kanak perempuan dan wanita sakit (sehingga 70%) dan saudara-mara dari tahap hubungan pertama.

Di negara-negara maju dari segi ekonomi, kejadian rematik dapat diabaikan. Antara keadaan sosial yang menyumbang kepada permulaan penyakit ini termasuk:

- kehidupan dan pembelajaran yang padat;
- budaya kebersihan dan rawatan perubatan tahap rendah;
- keadaan hidup yang buruk, pemakanan yang tidak mencukupi.

Gejala reumatik

Dalam kes biasa, serangan pertama demam reumatik bermula 2-3 minggu selepas jangkitan streptokokus. Tiba-tiba atau secara beransur-ansur, dengan latar belakang malaise umum, suhu badan meningkat hingga 37 darjah, suhu dengan cepat meningkat menjadi 38-39 darjah. Kenaikan suhu dengan rematik disertai dengan menggigil, berpeluh. Terdapat tanda-tanda polyarthritis (radang sendi): bengkak, kemerahan pada sendi, sakit ketika rehat dan ketika bergerak. Rheumatisme mempengaruhi sendi besar (lutut, pergelangan kaki, siku, bahu). Poliartritis reumatik dicirikan oleh: simetri (kedua lutut atau kedua pergelangan kaki terjejas secara serentak), konsistensi dan turun naik lesi (keradangan cepat berlalu dari satu sendi ke sendi yang lain). Pembalikan lengkap keradangan sendi, pemulihan fungsi sendi dalam 2 hari selepas mengambil NSAID (aspirin).

Kenaikan suhu dengan rematik berlangsung 2-5 hari dan menormalkan apabila artritis reda. Kadang-kadang, pada awal penyakit ini, ruam tidak stabil muncul pada kulit batang dan anggota badan. Mereka kelihatan seperti cincin berwarna merah jambu - eritema berbentuk cincin. Ruam muncul dan hilang tanpa meninggalkan jejak. Ciri khas, untuk rematik, tetapi gejala yang sangat jarang berlaku (hingga 3% kes) - nodul reumatik subkutan. Mereka dari butiran hingga kacang polong, lebat, tidak menyakitkan, terletak pada sendi yang terkena, bahagian belakang kepala.

Manifestasi utama reumatik - kerosakan jantung - karditis, keparahannya bergantung pada hasil demam reumatik. Terdapat jahitan yang berpanjangan, sakit di kawasan jantung, sesak nafas dengan sedikit latihan fizikal, berdebar-debar, dan gangguan dalam kerja jantung. Hasil karditis dalam 25% kes adalah pembentukan kecacatan jantung.

Chorea reumatik adalah manifestasi kerosakan pada sistem saraf. Terdapat kekejangan anggota badan dan otot muka tanpa huru-hara, meringis, ucapan yang tidak jelas, tulisan tangan terganggu, ketidakupayaan memegang sudu dan garpu semasa makan. Gejala hilang sepenuhnya semasa tidur. Chorea dengan rematik berlangsung 2 hingga 3 bulan.

Tempoh demam reumatik adalah 6-12 minggu secara purata. Ini adalah tempoh di mana proses keradangan akut melalui semua peringkat. Demam reumatik yang berlangsung lebih dari 6 bulan dianggap sebagai jalan berlarutan. Episod baru rematik berlaku lebih kerap dalam 5 tahun pertama selepas serangan pertama, dan lama kelamaan kemungkinannya berkurang. Kemunculan serangan baru bergantung pada berlakunya jangkitan streptokokus berulang.

Diagnosis rematik.

1. Jumlah darah lengkap - tanda-tanda keradangan (leukositosis - peningkatan jumlah leukosit dan ESR yang dipercepat).
2. Ujian darah biokimia - peningkatan kandungan fibrinogen, protein C-reaktif - petunjuk tahap keradangan akut.
3. Kajian serologi menunjukkan antibodi anti-streptokokus yang tinggi.
4. Pemeriksaan bakteriologi: pengesanan beta-hemolitik kumpulan A streptokokus di swab tekak.
5. Elektrokardiografi - mengesan irama jantung dan gangguan konduksi, peningkatan (hipertropi) jantung.
6. Ekokardiografi dengan dopplerografi, menunjukkan tanda-tanda kerosakan pada injap jantung, fungsi mengepam dan kontraktil miokardium, adanya perikarditis.

Diagnosis rematik tidak diragukan lagi apabila terdapat kecacatan jantung yang terbentuk. Sekiranya tidak ada kecacatan jantung, kriteria berikut digunakan:

Kriteria besarKriteria kecilBukti yang menyokong jangkitan streptokokus sebelumnya
1. Karditis.
2. Polyarritis.
3. Chorea.
4. Eritema berbentuk cincin.
5. Nodul reumatik subkutan.
Klinikal: sakit sendi (arthralgia);
demam.
Makmal: tanda-tanda keradangan dalam ujian darah.
Instrumental: perubahan dalam ECG. Positif A - kultur streptokokus yang diasingkan dari faring atau
Ujian positif untuk penentuan cepat antigen A - streptokokus. Peningkatan antibodi anti-streptokokus meningkat.

Kehadiran 2 kriteria besar atau 1 kriteria besar dan 2 kecil dalam kombinasi dengan data yang mengesahkan jangkitan streptokokus sebelumnya menunjukkan kemungkinan rematik yang tinggi.

Rawatan rematik.

Kejayaan dalam merawat demam reumatik dan mencegah perkembangan penyakit jantung dikaitkan dengan pengesanan awal penyakit dan rawatan individu. Oleh itu, apabila tanda-tanda keradangan pertama muncul, hubungi doktor anda (doktor keluarga, pakar pediatrik, ahli terapi). Demam reumatik dirawat di hospital. Sekiranya anda mengesyaki karditis, rehat di tempat tidur diperlukan. Dengan rematik, diet yang kaya dengan vitamin dan protein ditetapkan, dengan garam dan karbohidrat terhad. Rawatan etiotropik (anti-streptokokus) rematik dijalankan - antibiotik diresepkan mengikut skema yang dikembangkan.

Rawatan anti-radang - hormon (glukokortikoid - prednisolone) dan NSAID (ubat anti-radang bukan spesifik - aspirin, diclofenac), bergantung pada tahap aktiviti proses.

Tahap seterusnya - pesakit menjalani rawatan pemulihan (pemulihan) di pusat khusus (sanatorium).

Tahap tritium - pemerhatian dispensari oleh doktor keluarga (pakar pediatrik, ahli terapi). Setiap tahun pesakit diperiksa oleh pakar rheumatologi, doktor ENT, ujian makmal, EKG, ekokardiografi.

Komplikasi reumatik.

Komplikasi utama termasuk:

1. Pembentukan penyakit jantung.
2. Perkembangan kegagalan jantung kongestif.
3. Irama jantung yang tidak normal.
4. Thromboembolisme.
5. Berlakunya endokarditis infektif (keradangan pada lapisan dalam jantung).

Penyakit jantung reumatik kronik (penyakit jantung) adalah penyakit di mana injap jantung, septanya terjejas, yang menyebabkan disfungsi jantung, pembentukan kegagalan jantung. Ia berlaku setelah menderita karditis reumatik. Perkembangan penyakit jantung boleh berlaku di bawah pengaruh serangan demam reumatik berulang. Semua pesakit dengan kecacatan jantung dirujuk oleh pakar bedah jantung dan dirujuk untuk mendapatkan rawatan pembedahan ke klinik khusus.

Pencegahan rematik.

Pencegahan rematik utama adalah pencegahan demam reumatik pada anak yang sihat. Ini merangkumi langkah-langkah yang bertujuan meningkatkan imuniti (pemakanan yang baik, pengerasan, senaman), mencegah terjadinya jangkitan streptokokus (meningkatkan kesihatan orang yang mengelilingi anak, menghilangkan kesesakan), rawatan penyakit streptokokus yang tepat pada masanya dan lengkap.

Pencegahan rematik sekunder adalah pencegahan kambuh dan perkembangan demam reumatik yang telah berlaku. Ia merangkumi: pemerhatian dispensari, rawatan tepat pada masanya jangkitan kronik, pemberian benzathine benzylpenicillin secara intramuskular 1 kali dalam 3 minggu. Tempoh pencegahan sekunder bagi setiap pesakit ditetapkan secara ketat secara individu, tetapi tidak kurang dari 5 tahun setelah serangan terakhir, untuk pesakit yang mengalami demam reumatik tanpa karditis dan seumur hidup bagi pesakit dengan cacat jantung yang terbentuk.

Rundingan doktor mengenai masalah rematik:

Soalan: Bagaimana rawatan dan pencegahan rematik pada wanita hamil dilakukan?
Jawapan: Permulaan demam reumatik akut pada wanita hamil sangat jarang berlaku, tetapi jika berlaku penyakit, seorang wanita mesti segera dimasukkan ke hospital di jabatan terapi hospital atau di hospital bersalin yang khusus dalam patologi kardiovaskular. Profilaksis sekunder dengan penisilin pada wanita hamil yang mengalami demam reumatik adalah perlu, terutamanya pada trimester pertama kehamilan, ketika kemungkinan berlakunya penyakit yang tinggi.

Rheumatisme sendi

Rheumatism (penyakit Sokolsky - Buyo) adalah penyakit radang sistemik tisu penghubung dengan penyetempatan utama proses dalam sistem kardiovaskular. Berkembang sehubungan dengan jangkitan akut (streptokokus hemolitik kumpulan A) pada individu yang rentan, terutamanya kanak-kanak dan remaja (7-15 tahun).

Bahaya utama rematik adalah bahawa jika tidak ada rawatan dan pengawasan yang sewajarnya oleh pakar, adalah mungkin untuk mengembangkan patologi serius yang mempengaruhi sistem saraf pusat dan mengganggu aktiviti kardiovaskular, yang boleh menyebabkan bukan sahaja kemerosotan kualiti hidup secara umum, tetapi juga kecacatan dan kecacatan.

Sebab-sebabnya

Perkembangan rematik bermula beberapa minggu setelah pengambilan jangkitan yang disebabkan oleh streptokokus beta-hemolitik jenis II. Penyebab rematik termasuk:

  • usia muda pesakit. Lebih kerap remaja terdedah kepada rematik, dan penyakit ini jarang berlaku pada orang dewasa dan kanak-kanak kecil;
  • keadaan sosial yang tidak baik (keadaan tidak sihat, dll.);
  • hipotermia teruk;
  • diet yang tidak betul (kekurangan vitamin dan mineral berguna dalam diet);
  • pelbagai reaksi alahan;
  • keturunan;
  • imuniti yang lemah.

Selain penyebab rematik, ada faktor-faktor tertentu yang memprovokasi perkembangan keradangan. Beberapa penyakit berjangkit boleh menyebabkan keradangan:

  • otitis media akut telinga tengah - proses keradangan pada tisu proses mastoid, tiub pendengaran dan rongga timpani;
  • tonsilitis atau tonsilitis kronik adalah penyakit berjangkit akut yang menyerang tonsil. Ejen penyebab penyakit ini adalah virus, kulat, bakteria, dan lain-lain;
  • demam merah adalah penyakit berjangkit yang disebabkan oleh bakteria Streptococcus pyogenes (kumpulan A hemolitik streptokokus). Ia menampakkan dirinya sebagai ruam pada kulit, mabuk teruk, demam, kemerahan tekak, lidah, dan lain-lain;
  • demam melahirkan anak adalah nama umum untuk beberapa penyakit yang disebabkan oleh jangkitan semasa melahirkan;
  • kumpulan A streptokokus beta-hemolitik;
  • erysipelas adalah penyakit kronik, berjangkit dan sering berulang. Penyebabnya adalah streptokokus beta-hemolitik kumpulan A. Ia ditunjukkan oleh kemerahan pada kulit, lebih kerap pada wajah atau kaki bawah.

Menurut statistik, 97% pesakit yang mengalami jangkitan streptokokus mengalami kekebalan, tetapi pada orang lain, reaksi pelindung mungkin tidak terbentuk dan seterusnya jangkitan muncul sebagai komplikasi dalam bentuk serangan reumatik.

Pengelasan

Secara semula jadi, rematik adalah akut dan kronik.

  1. Rheumatisme akut. Bentuk rematik ini berlaku pada orang di bawah 20 tahun. Ejen penyebab reumatik akut adalah streptokokus. Apabila rematik digabungkan dengan jangkitan saluran pernafasan atas sebelumnya, ia terdiri daripada manifestasi gejala yang tertunda (sebagai peraturan, selama 14-21 hari). Ciri khas rematik akut adalah kepantasan perkembangannya. Pada mulanya, pesakit bimbang tentang gejala keracunan umum, seperti selesema dan selesema. Kesamaan gejala inilah yang langsung tidak menentukan penyakitnya. Selepas beberapa waktu, gejala tertentu sudah muncul, seperti karditis, poliartritis, ruam kulit, dan kadang-kadang nodul kulit. Tempoh akut penyakit ini berlangsung hingga tiga bulan. Dalam beberapa kes, rematik akut berlangsung hingga 6 bulan.
  2. Rheumatisme kronik. Adapun bentuk rematik kronik, ia dicirikan oleh berulang yang berulang, walaupun pesakit mendapat terapi yang tepat pada masanya. Terutama sekali, pemburukan rematik kronik berlaku pada musim gugur-musim sejuk, kerana selsema adalah faktor yang memprovokasi serius. Juga, tinggal lama (tempat tinggal) di kawasan dengan kelembapan meningkat menyumbang kepada perkembangan yang memburukkan. Sebagai peraturan, pemburukan rematik kronik berlaku beberapa kali dalam setahun..

Rheumatisme kronik berlaku dalam bentuk yang agak teruk, dengan ketara mengurangkan kualiti hidup pesakit. Pesakit risau akan kesakitan yang teruk di sendi, dan juga sakit di jantung.

Bergantung pada organ yang terkena, rematik dibahagikan kepada jenis berikut:

  1. Bentuk artikular. Dengan bentuk rematik artikular, hanya sendi, atau sendi dengan jantung, yang boleh terjejas. Sebagai peraturan, bentuk artritis reumatik mempengaruhi sendi besar, dan pada peringkat kemudian, sendi kecil juga terlibat dalam proses patologi. Kemusnahan beg artikular dan tulang rawan berlaku secara beransur-ansur. Secara luaran, sendi kelihatan bengkak dan kemerahan. Kerana kesakitan yang kuat, sukar bagi pesakit untuk menggerakkan sendi yang terjejas. Dalam proses akut bentuk artikular rematik atau semasa pemburukannya, suhu badan boleh meningkat hingga 39 darjah.
  2. Bentuk hati. Dengan bentuk penyakit ini, otot jantung terjejas. Pada masa yang sama, sensasi menyakitkan pada pesakit berbeza: ada yang mengalami kesakitan yang teruk, dan ada yang mengalami rasa sakit yang sederhana. Pada peringkat awal, bentuk reumatik jantung secara praktikal tidak dapat dinyatakan dan dikesan hanya dengan bantuan kajian instrumental tertentu, misalnya, ECG. Pada peringkat kemudian, kerosakan jantung yang teruk dan kegagalan jantung akut berkembang, yang menyebabkan penurunan aktiviti kontraktil otot jantung.
  3. Bentuk pulmonari. Ia sangat jarang berlaku, pada kira-kira 1-3% daripada semua kes rematik. Sebagai peraturan, bentuk rematik paru menampakkan diri dalam bentuk bronkitis atau pleurisy.
  4. Bentuk kulit. Bentuk penyakit ini menampakkan diri dalam bentuk ruam kulit atau nodul reumatik tertentu. Kelazimannya tidak lebih dari 5% daripada jumlah pesakit rematik.
  5. Bentuk neurologi. Lesi reumatik sistem saraf kurang biasa daripada artikular dan jantung. Dalam bentuk reumatik neurologi, sel-sel korteks serebrum, yang bertanggungjawab untuk aktiviti motor, terjejas. Atas sebab ini, pesakit mengalami pergerakan anggota badan atau otot muka yang tidak disengajakan (merengut sukarela).
  6. Bentuk oftalmik. Bentuk penyakit ini hanya dapat dikesan bersamaan dengan gejala rematik klasik. Sebagai peraturan, dengan bentuk oftalmik, retina mata terjejas. Bentuk reumatik oftalmik boleh menyebabkan kebutaan separa atau lengkap.

Gejala

Rheumatism bukanlah penyakit terpencil. Selalunya ia "wujud bersama" dengan patologi lain dengan alasan bahawa bahan berbahaya yang dikeluarkan oleh streptokokus dan antibodi imuniti merosakkan banyak organ dan sistem, dan semua manifestasi ini dapat dianggap sebagai bentuk rematik.

Gejala rematik pertama tidak memungkinkan untuk mendiagnosis penyakit. Mereka muncul 2-3 minggu selepas jangkitan saluran pernafasan atas berulang (faringitis, laringitis, tonsilitis) dengan lesi streptokokus. Gambar itu kelihatan seperti selesema yang berulang. Gejala reumatik akut dianggap sebagai peningkatan suhu badan kadang-kadang hingga 40 darjah, peningkatan kadar denyutan jantung, menggigil, berpeluh meningkat, kehilangan kekuatan, bengkak dan sakit sendi. Sendi yang paling besar dan aktif digunakan terjejas terlebih dahulu..

Selanjutnya, keradangan merebak ke sendi lain, selalunya secara simetris. Sendi sangat bengkak, kemerahan, panas apabila disentuh, sakit terasa dengan tekanan dan pergerakan. Biasanya, proses keradangan tidak membawa perubahan stabil pada sendi. Nadi kerap, aritmia, ada sakit dada, dilatasi (pengembangan) jantung, kadang-kadang terdengar gumaman geseran perikardial - ini menunjukkan kerosakan jantung.

Gejala rematik yang biasa:

  1. Kelesuan Seperti yang dijelaskan oleh pesakit, tubuh menjadi "kapas", anda selalu mahu tidur.
  2. Sakit kepala. Disetempat di dahi.
  3. Hipertermia. Suhu badan meningkat ke tahap mengancam (38.0-40.0 darjah). Gejala ini dikaitkan dengan perkembangan tindak balas imun akut terhadap patogen.

Gejala rematik tertentu:

  1. Sakit sendi. Pertama sekali, sendi besar (lutut, siku) terjejas, menarik sakit, kusam dan berpanjangan. Rheumatisme dicirikan oleh perkembangan proses yang cepat, dan hilangnya keradangan dan kesakitan yang sama pada sendi dengan pemulihan fungsinya.
  2. Gangguan vaskular. Kerapuhan vaskular, mimisan dan banyak lagi.
  3. Sakit di bahagian dada. Sakit di bahagian jantung, kusam atau sakit. Gejala tidak muncul dengan segera, tetapi selepas satu hari atau beberapa hari.
  4. Nod reumatik. Terbentuk pada sendi yang terjejas. Mereka kelihatan seperti formasi subkutan dari diameter 5 mm hingga 2-3 cm, padat dan tidak bergerak, tetapi tidak menyakitkan. Mereka muncul sangat jarang dan berterusan selama kira-kira 2 bulan dari awal penyakit ini.
  5. Letusan annular. Mereka muncul tidak lebih dari 4-10% dari semua kes. Mereka kelihatan seperti ruam merah jambu yang membentuk lekuk bulat dengan tepi bergerigi. Tidak mengganggu pesakit.

Gejala khusus muncul hanya selepas 1-3 hari. Kadang-kadang, terdapat gejala kerosakan pada organ perut (sakit di hipokondrium kanan, dll.), Yang menunjukkan penyakit yang teruk dan memerlukan rawatan segera di hospital).

Rheumatisme pada kanak-kanak lebih ringan atau kronik, tanpa gejala khas. Kesukaran umum, nadi cepat dan sakit sendi diperhatikan, rasa sakit tidak dirasakan semasa pergerakan (apa yang disebut "sakit pertumbuhan"). Sekiranya tidak ada tanda-tanda kerosakan jantung, maka penyakit ini jarang berakhir dengan kematian, walaupun dengan perkembangan karditis, harapan hidup rata-rata pesakit di masa depan ternyata berkurang dengan ketara.

Diagnostik

Kaedah penyelidikan instrumental merangkumi:

  • ECG (gangguan irama jantung jarang dikesan pada kardiogram);
  • Ultrasound jantung;
  • Pemeriksaan sinar-X (membolehkan anda menentukan peningkatan ukuran jantung, perubahan konfigurasinya, serta penurunan fungsi kontraktil miokardium);

Diagnostik makmal rematik:

  • Dalam analisis umum darah, terdapat peningkatan ESR, pergeseran formula leukosit ke kiri, anemia.
  • Dalam analisis imunologi, titer ASH meningkat, jumlah imunoglobulin kelas A, G, M meningkat, protein C-reaktif, antibodi antikardi dan kompleks imun yang beredar dikesan.

Komplikasi

Pada masa yang sama, penyakit jantung reumatik sering dijumpai pada seseorang. Dalam kes ini, perubahan dalam tubuh mungkin tidak signifikan, iaitu perubahan yang didiagnosis hanya dalam proses pemeriksaan khas. Tetapi dalam beberapa kes, terdapat lesi yang teruk di mana pesakit merasakan degupan jantung yang kuat, mengalami edema, sesak nafas, sakit di jantung. Penyakit jantung reumatik paling kerap berlaku pada orang pada usia 12-25.

Penyakit ini berbahaya dari segi kesannya pada injap jantung. Semasa ia berkembang, injap jantung menyusut, kehilangan keanjalan, dan akhirnya runtuh. Akibatnya, injap cacat: mereka sama sekali tidak terbuka sepenuhnya, atau tidak menutup rapat. Oleh itu, komplikasi reumatik jantung dan reumatik sendi boleh menjadi penyakit valvular.

Juga, komplikasi reumatik boleh menjadi kerosakan pada sistem saraf, yang paling sering ditunjukkan pada anak-anak. Akibatnya, anak menjadi sangat mudah marah, berubah-ubah, sering terganggu. Kemudian, kanak-kanak yang sakit mungkin mengalami masalah ingatan, sifat ucapan, perubahan gaya berjalan.

Dalam beberapa kes, rematik ditunjukkan oleh eritema anular. Ruam berbentuk cincin muncul pada kulit yang menyakitkan, yang disebut nodul reumatik di bawah kulit. Walau bagaimanapun, bentuk komplikasi ini jarang berlaku..

Rheumatisme pada kanak-kanak

Pada kanak-kanak, rematik tidak jarang berlaku. Ia dikaitkan dengan pelbagai keadaan perubatan. Termasuk penyakit yang berjangkit. Kecenderungan keturunan juga penting.

Otot jantung juga terjejas pada kanak-kanak. Gejala berikut adalah ciri:

  • keradangan akut miokardium;
  • dyspnea;
  • sakit hati;
  • takikardia;
  • pucat kulit;
  • urat leher bengkak.

Ejen penyebab penyakit berjangkit pada kanak-kanak adalah streptokokus. Sekiranya jangkitan tidak dirawat dengan baik, maka rematik berlaku pada kanak-kanak. Jangkitan ini harus dirawat dengan antibiotik..

Risiko terbesar dalam terjadinya reumatik adalah selesema. Sekiranya kanak-kanak sering menderita selesema, maka rematik berlaku dengan risiko yang paling besar. Juga, tanda-tanda berikut adalah faktor predisposisi:

  • kerja berlebihan (terutamanya pada usia sekolah);
  • kekurangan zat makanan;
  • hipotermia.

Kanak-kanak berumur lapan hingga enam belas tahun paling mudah terkena rematik. Gejala rematik pada kanak-kanak termasuk:

  • miokarditis;
  • perikarditis;
  • dyspnea;
  • peningkatan keletihan;
  • sakit sendi;
  • gangguan saraf.

Dalam kes terakhir, gangguan saraf mempengaruhi kebanyakan gadis. Dalam kes ini, pergerakan sukarela adalah mungkin, yang semakin meningkat dengan emosi. Adalah perlu untuk mencegah perkembangan patologi ini pada waktunya.

Rematik pada wanita hamil dan menyusui

Semasa mengandung

Tempoh ini dicirikan oleh penampilan penyakit yang jarang berlaku. Tetapi kesengsaraan dari apa yang sudah ada sangat mungkin, dan menurut statistik, ini berlaku pada setiap ibu kelima yang menderita rematik. Lebih-lebih lagi, yang terakhir ini berada pada tahap awal kedudukan yang menarik kerana penurunan imuniti.

Penyebab rematik pada wanita hamil adalah sama seperti pada orang biasa - jangkitan dengan streptokokus beta-hemolitik kumpulan A, kecenderungan genetik. Jalan perkembangan penyakit ini tidak berbeza. Tetapi untuk memburukkan lagi keadaan boleh:

  • hipotermia badan;
  • penurunan pertahanan pada awal kehamilan;
  • jangkitan badan dengan virus, bakteria;
  • keadaan tertekan;
  • pemakanan yang tidak seimbang dan tidak mencukupi;
  • pemburukan kerana beberapa sebab penyakit kronik;
  • tinggal lama di bawah sinar matahari.

Gejala rematik pada wanita yang mengandung anak akan mengulangi semua tanda-tanda bahawa penyakit itu mengingatkan dirinya pada pesakit biasa. Mereka mungkin demam (lebih kerap pada waktu petang), sesak nafas, berdebar-debar jantung. Mereka dapat merasakan sakit pada sendi, di jantung. Menjadi sukar bagi mereka untuk membuat pergerakan. Kesihatan mereka merosot.

Diagnostik dalam tempoh ini agak sukar. Ini disebabkan oleh pengeluaran hormon kortikosteroid yang besar oleh badan yang membantu menekan keradangan. Doktor mendiagnosis penyakit ini pada wanita hamil hanya berdasarkan ujian darah yang telah ditetapkan dan ujian lain. Senarai mereka tidak berbeza dengan yang diberikan di atas untuk pesakit biasa..

Rematik pada wanita yang mengandung anak berbahaya kerana komplikasinya. Pada mulanya, ia boleh menyebabkan keguguran dan pembentukan janin yang cacat. Kemudian (2... 3 trimester), penyakit ini boleh menyebabkan lesi vaskular plasenta dan mengakibatkan hipoksia, kekurangan zat makanan atau kematian janin intrauterin. Bahayanya mungkin disebabkan oleh edema dan infark paru, disebabkan oleh trombophlebitis, penyakit jantung reumatik. Penyakit terakhir ibu sering memberi kesan negatif terhadap perkembangan bayi, boleh menyebabkan hipoksia janin.

Keadaan pesakit semasa mengandung boleh menimbulkan:

  • pelepasan awal cecair amniotik;
  • penamatan kehamilan sebelum tempoh;
  • toksikosis lewat;
  • asfiksia janin;
  • dekompensasi, yang boleh menyebabkan kematian wanita hamil;
  • kematian seorang wanita semasa melahirkan anak.

Rawatan rematik yang didiagnosis pada wanita hamil adalah wajib. Dalam kes ini, mereka melakukan semua aktiviti tersebut, menggunakan ubat yang sama seperti dalam amalan biasa. Sekiranya proses itu dimulakan, maka janin dan kehidupan bayi masa depan akan berisiko..

Salah satu tugas utama pesakit hamil adalah dengan kerap mengunjungi doktor yang akan memantau keadaan jantung janin. Oleh itu, anda dapat membawa saya tepat pada waktunya untuk pelbagai patologi, penyimpangan dari keadaan normalnya..

Semasa kehamilan, pencegahan perkembangan, pemburukan patologi adalah penting. Ia terdiri daripada:

  • dalam mengelakkan tempat di mana anda boleh dijangkiti streptokokus;
  • dalam rawatan tepat pada masanya sebarang fokus jangkitan di mana terdapat streptokokus;
  • dalam kebersihan mulut, termasuk rawatan gigi, gusi, membran mukus;
  • dalam mengambil langkah-langkah untuk tidak terlalu sejuk, tidak terdedah kepada sinar matahari yang berlebihan;
  • dalam menyokong imuniti;
  • dalam diet biasa.

Pada wanita menyusu

Pada wanita kumpulan ini, alasan perkembangannya, pemburukan reumatik serupa dengan penyebab penyakit pada wanita hamil. Satu-satunya peranan yang penting dapat dimainkan oleh penurunan imuniti semasa melahirkan, ketika memberi makan bayi.

Perkembangan penyakit, komplikasinya, secara umum, berjalan dengan cara yang sama seperti, misalnya, pada wanita hamil. Tetapi ada ciri tambahan, termasuk:

  • ketiadaan gejala yang kerap berlaku pada fasa awal penyakit;
  • kemungkinan kehadiran di antara tanda-tanda penyakit (apabila penyakit itu mempengaruhi sistem saraf) pergerakan otot yang tidak disengajakan, tulisan tangan yang tidak dapat dibaca, pertuturan percakapan yang tidak jelas;
  • ketidakupayaan untuk menggunakan semua ubat dalam rawatan;
  • fokus rawatan terutamanya untuk menguatkan sistem imun, nilai pemakanan.

Cara merawat rematik?

Rawatan penyakit tersebut semestinya dilakukan di bawah pengawasan pakar dan selalunya pesakit ditempatkan di institusi perubatan. Terdapat sejumlah ubat yang mesti diresepkan kepada pesakit sebagai sebahagian terapi untuk rematik..

Ini termasuk:

  1. Bicillin. Ini adalah antibiotik penisilin yang boleh memberi kesan buruk kepada streptokokus. Dianjurkan untuk meresepkannya dalam 10-14 hari - jangka masa yang lebih pendek tidak akan memberikan hasil yang diharapkan (walaupun tanda-tanda rematik mungkin hilang), dan sekiranya penggunaan bicillin yang lebih lama, streptokokus menghasilkan bahan yang memusnahkan antibiotik - ini berbahaya bagi tubuh. Untuk mengelakkan kambuh penyakit yang dimaksudkan, bisilin dapat diresepkan kepada pesakit selama 5-6 tahun lagi, tetapi dalam dos minimum - satu suntikan setiap 3 minggu.
  2. Aspirin. Dengan rematik, ubat ini membantu melegakan pesakit dengan sindrom kesakitan pada sendi, melegakan bengkak pada sendi. Dianjurkan untuk menetapkan ubat asid acetylsalicylic dalam dos maksimum yang dibenarkan dalam dua minggu pertama terapi, dan kemudian aspirin perlu digunakan selama sebulan lagi dengan dos 2 g sehari. Pada masa yang sama, aspirin dikategorikan secara kontraindikasi semasa kehamilan dan penyusuan, dengan kerapuhan saluran darah, penyakit perut dan usus yang tinggi. Penggunaan aspirin yang tidak terkawal, bahkan sebagai sebahagian daripada rawatan rematik, dapat menyebabkan perkembangan gastritis dan ulser gastrik dan ulser duodenum.
  3. Ubat hormon. Kami bercakap mengenai pelantikan prednisolon - ini sangat jarang dilakukan, hanya dalam kes penyakit yang sangat teruk. Sekiranya doktor telah memilih ubat ini untuk rawatan rematik, maka ia ditetapkan dalam dos maksimum yang dibenarkan.

Juga, pesakit mesti mematuhi rehat di tempat tidur selama 10 hari pertama penyakit ini, tetapi jika rematik sangat teruk, maka aktiviti motor dikecualikan untuk jangka masa yang lebih lama, sehingga 30 hari - walaupun beban kecil dapat memperburuk keadaan pesakit.

Dalam proses mengubati penyakit tersebut perlu mematuhi diet tertentu. Khususnya, perkara berikut harus dikecualikan dari menu:

  • coklat;
  • wafel;
  • kopi;
  • minuman beralkohol;
  • rempah panas / pedas;
  • garam.

Adalah mustahak, di bawah bimbingan pakar pemakanan, untuk membuat diet - ia harus merangkumi ikan, sayur-sayuran dan buah-buahan, daging, produk tenusu, jeroan dan bijirin. Anda perlu makan sekurang-kurangnya 7 kali dalam bahagian kecil sehari. Adalah sangat wajar untuk mengehadkan penggunaan gula - tidak melebihi 30 gram produk ini dibenarkan setiap hari. Secara amnya, anda perlu tahu:

  • di bawah peraturan biasa pada hari itu, pesakit harus menerima 2500 Kcal sehari;
  • dengan rehat di tempat tidur - tidak lebih daripada 1800 Kcal.

Doktor juga boleh mengesyorkan rawatan balneologi - sesuai untuk pesakit yang telah menghadapi fasa akut perkembangan penyakit yang dimaksudkan. Sanatorium dan resort menawarkan rawatan dengan perairan mineral berikut:

  • radon;
  • berkarbonat;
  • nitrogen-silikon;
  • sulfida;
  • iodin-bromin;
  • natrium klorida.

Balneotherapy mempunyai kesan yang kompleks pada tubuh - ia meningkatkan pencernaan dan meningkatkan selera makan, menguatkan sistem imun, melegakan insomnia dan kelemahan umum, meningkatkan fungsi kelenjar endokrin. Di sanatorium, bukan sahaja mereka menetapkan penggunaan air mineral di dalam dan prosedur dalam penyembuhan mandi - pesakit disyorkan untuk berjalan-jalan di udara segar, mereka juga diberi kompleks vitamin.

Ubat-ubatan rakyat

Sejumlah ubat mempunyai sifat analgesik, dekongestan, anti-radang.

  1. Lingonberry. 2 sudu besar sudu besar daun belukar kering dengan 250 ml air panas, reneh di sauna air selama kira-kira setengah jam, biarkan mendidih selama seperempat jam. Bawa kaldu yang telah dihiris dan diperah ke bahagian awal dengan air rebus dan ambil 70-100 ml tiga kali sehari selepas makan (selepas 20 minit).
  2. Tincture herba. Gabungkan perbungaan chamomile, surat perubatan, daun kayu putih, cinquefoil tegak, daun currant hitam (2: 3: 3: 1: 4). 7 sudu besar tuangkan sudu pengumpulan ke dalam sebotol gelas gelap 0,8 l alkohol perubatan, tutup rapat dan bersikeras dalam meta teduh selama 14 hari. Tincture tegang diambil tiga kali sehari, masing-masing 25 tetes (dicairkan dalam sedikit air minuman).
  3. Sayang. Untuk menormalkan komposisi darah, menguatkan miokardium, meningkatkan kandungan hemoglobin dalam plasma dan menggunakan madu (soba, bunga matahari, alpine) sebagai tonik umum. Dos harian adalah 50-70 gram. Ubat manis mesti diminum sekurang-kurangnya 2 bulan. Berdasarkan madu, campuran anti-radang disediakan untuk kompres pada sendi yang terjejas: gabungkan 3 bahagian vodka, 2 bahagian madu dan 1 bahagian jus agave segar (aloe).
  4. Racun lebah. Ahli apitherapists yang berpengalaman menjalankan terapi racun lebah dengan sengatan lebah kepada pesakit yang mengalami rematik. Kadang kala 100-150 sengatan sudah cukup untuk penyembuhan..
  5. Lemon. Infus sitrus merangsang peredaran darah dan melegakan keradangan. Potong 2 lemon besar bersama kulitnya, tuangkan 0.4 liter vodka atau alkohol yang dicairkan ke dalam bekas kaca, gabus, bersikeras di tempat yang teduh selama tiga hari. Gunakan cecair secara luaran, untuk menggosok, diikuti dengan pemanasan dengan kain wol.
  6. Pucuk birch. Bahan tumbuhan mengandungi bahan anti-radang dan penyembuhan yang kuat. 3 sudu besar l. ginjal dihancurkan dalam penggiling kopi dan dituangkan dalam 200 ml alkohol, berkeras selama seminggu di tempat yang gelap, digunakan secara luaran untuk menggosok.
  7. Memampatkan. Melincirkan sendi yang sakit dengan lemak dalaman, balut dengan kain katun yang dicelupkan ke dalam alkohol, lindungi dengan selendang / selendang (bulu).
  8. Pasir. Mandi pasir panas bersama boleh dinikmati di pantai. Pesakit terbaring di lubang yang digali pasir kering, dan tertidur di atas, hanya tinggal kepalanya di permukaan. Anda harus berbaring di perut selama seperempat jam dan di belakang anda selama seperempat jam lagi. Selepas prosedur, anda perlu segera mandi air panas dan tidur. Selama beberapa jam, berpeluh kuat berlaku, bersama-sama dengan peluh, bahan toksik meninggalkan badan. Mandi pasir tempatan dilakukan mengikut kaedah berikut: pasir yang dipanaskan di dalam oven (masing-masing 4 kg) dituangkan ke dalam beg linen, yang kemudian disapu ke tempat-tempat dengan sakit rematik.
  9. Hawthorn. Ia mempunyai kesan penyembuhan yang kuat pada jantung, saluran darah dan sendi. Sediakan infus warna hawthorn: kukus satu sudu besar perbungaan kering dalam segelas air mendidih, tekan selama satu jam di tempat yang hangat, misalnya, di atas kompor atau oven yang panas, peras. Penerimaan infusi 60-70 ml 4-5 kali sehari setengah jam sebelum makan.
  10. Koleksi ramuan. Infusi ditunjukkan untuk reumatik dengan eksaserbasi biasa. Ubat ini ditetapkan dengan penggunaan ubat sintetik yang berpanjangan. Gabungkan akar burdock cincang, myrtle biasa, lovage dan asparagus perubatan (3: 3: 2: 2). 3 sudu besar l. tuangkan campuran ke dalam ½ liter air mendidih, tutup dengan penutup, biarkan mendidih selama 30 minit, tapis. Mengambil gelas 6 kali sehari.

Semua kaedah rawatan alternatif mesti dipersetujui dengan doktor yang hadir. Rawatan yang dimulakan tepat pada masanya membolehkan anda sembuh dari rematik dalam masa yang singkat, dan pencegahan dan rawatan spa akan mencegah berlakunya pemburukan patologi.

Ramalan

Dalam keadaan moden dan kemungkinan terapi antibiotik, demam reumatik akut selalunya berakhir dengan pemulihan, tanpa akibat pada jantung dan sendi. Namun, setelah menderita ARF, pesakit akan berada di bawah pengawasan dispensari rheumatologist selama 5-10 tahun, bergantung pada apakah ada radang jantung (karditis) atau tidak. Dalam tempoh ini, perlu menerima profilaksis bicillin yang disebut. Pencegahan seperti ini terdiri daripada pengenalan penisilin pelepasan lanjutan secara berkala, pertama sepanjang tahun, dan kemudian, jika semuanya berjalan lancar, pada musim gugur-musim bunga. Tujuan profilaksis bicillin adalah untuk mencegah streptokokus masuk semula ke dalam badan dan perkembangan penyakit jantung.

Dalam 20-25% kes ARF, ia berakhir dengan pembentukan kecacatan jantung, iaitu kecacatan pada injap yang mengganggu fungsi pam normal jantung untuk mengepam darah. Dalam kes ini, mereka bercakap mengenai perkembangan penyakit jantung reumatik kronik. Manifestasinya akan ditentukan oleh tahap pemusnahan injap (pembentukan kekurangan lebih kerap daripada injap mitral), atau penyatuan cusps (stenosis) dan kemampuan pampasan miokardium. Selama bertahun-tahun, penyakit jantung berkembang (semakin meningkat), kegagalan jantung kronik terbentuk. Sekiranya kecacatan injap (atau dua injap) serius, maka mereka memerlukan bantuan pakar bedah jantung yang memasang injap buatan.

Pesakit dengan penyakit jantung reumatik kronik dipantau seumur hidup oleh pakar rheumatologi dan menerima profilaksis bicilin, kerana setiap kambuhan jangkitan streptokokus akan "memakan" injap jantung, dan kecacatan akan berlanjutan.

Kecacatan

Tidak ada satu senarai penyakit yang mana pesakit akan dijamin tahap kecacatannya.

Komisen perubatan menentukan kumpulan kecacatan berdasarkan tiga kriteria utama:

  • Keupayaan layan diri;
  • Kesihatan umum dan kualiti hidup;
  • Kapasiti kerja dan peluang pekerjaan.

Bergantung pada keparahan perjalanan rematik, kemampuan untuk merawat diri, dan juga untuk pergerakan bebas, dapat menurun dengan mendadak. Banyak faktor kerja yang boleh menyebabkan pemburukan pada pesakit, misalnya, pekerjaan yang berkaitan dengan aktiviti fizikal atau aktiviti fizikal yang tinggi. Kualiti hidup ditentukan oleh kekerapan kambuh dan keterukan perjalanannya.

Berdasarkan kriteria ini, komisen perubatan melantik pesakit dengan kumpulan kecacatan ketiga atau kedua. Terdapat kes pelantikan kumpulan pertama yang jarang berlaku.

  • Kumpulan III ditugaskan jika tidak ada gangguan fungsi yang jelas, pesakit dapat melayani dirinya sendiri, dan manifestasi kambuhan berlaku tidak lebih dari 3 kali setahun. Kecacatan dalam kes ini adalah minimum dan hanya berkaitan dengan aktiviti fizikal dan imobilisasi semasa tempoh eksaserbasi.
  • Kumpulan II dapat ditugaskan jika pesakit mempunyai manifestasi rematik yang jelas. Eksaserbasi sering berlaku (lebih daripada 3 kali setahun), kemampuan untuk melayan diri dikurangkan semasa tempoh eksaserbasi. Pekerjaan dibenarkan di tempat di mana aktiviti fizikal yang berterusan tidak diperlukan, tidak ada kelembapan dan kesejukan.
  • Kumpulan I ditugaskan sekiranya terdapat gangguan fungsi yang teruk. Eksaserbasi kerap dan berlarutan. Walaupun dalam tempoh pengampunan, gejala berterusan dan nyata dalam bentuk kesakitan pada sendi dan jantung. Keupayaan untuk bekerja terjejas dengan ketara, tempoh ketidakupayaan untuk bekerja antara 3 bulan hingga enam bulan.

Langkah pencegahan

Pencegahan rematik terbahagi kepada primer dan sekunder.

Pencegahan primer bertujuan untuk mencegah rematik dan merangkumi:

  1. Meningkatkan imuniti (pengerasan, beban dan rehat bergantian, pemakanan yang baik, dll.).
  2. Pengenalpastian dan rawatan jangkitan streptokokus akut dan kronik.
  3. Langkah-langkah pencegahan pada kanak-kanak cenderung kepada perkembangan rematik: dari keluarga di mana terdapat kes rematik atau penyakit reumatik lain; sering mengalami jangkitan nasofaring; mengalami radang amandel kronik atau mengalami jangkitan streptokokus akut.

Pencegahan sekunder bertujuan untuk mencegah kambuh dan perkembangan penyakit pada pesakit dengan rematik dalam keadaan pemerhatian dispensari.

Bagaimana untuk menentukan rematik? Rawatan rematik pada jantung dan sendi kaki

Rheumatisme telah terkenal sejak sekian lama. Menurut sejarawan, banyak selebriti menderita penyakit ini. Antaranya ialah maharaja Rom Nero, raja Prusia Frederick II the Great, presiden kedua dan ketiga Amerika Syarikat - John Adams dan Thomas Jefferson.

Penyakit ini belum melepaskan orang terkenal dalam bidang seni. Oleh itu, sebagai contoh, komposer Austria Wolfgang Amadeus Mozart dan Gustav Mahler, penulis Rusia M.E. Saltykov-Shchedrin dan banyak selebriti lain menderita rematik..

Apakah penyakit ini?

Untuk masa yang lama, istilah "rematik" didefinisikan sebagai semua keadaan di mana sendi, otot, tisu lembut dan bahagian lain dari sistem muskuloskeletal terlibat. Kini penyakit seperti itu disebut "penyakit reumatik".

Rheumatism adalah penyakit bebas. Ia dicirikan oleh kerosakan pada pelbagai organ - sendi, jantung, kulit, sistem saraf dan lain-lain, yang semestinya mempunyai kaitan dengan jangkitan streptokokus.

Menurut konsep moden, nama penyakit "rematik" dalam pengertian ini juga tidak lagi digunakan. Ini telah digantikan dengan istilah "demam reumatik akut (ARF)".

Punca rematik

Satu-satunya penyebab penyakit yang disahkan adalah jangkitan streptokokus. Terdapat teori mengenai penyebab asal usul rematik. Namun, ia belum mendapat pengesahan saintifik..

Nama saintifik agen penyebab penyakit ini adalah kumpulan A beta-hemolytic streptococcus (GABHS).

Ia sering menjadi penyebab penyakit berjangkit akut - angina, demam merah, radang paru-paru, eripelas dan lain-lain. Juga, GABHS dapat hadir dalam waktu yang lama di dalam badan, menyebabkan penyakit kronik, misalnya, radang amandel, faringitis.

Sedikit mengenai BGSA

Nama lain untuk bakteria ini ialah Streptococcus pyogenes. Ia bersifat patogen (mampu menyebabkan penyakit) bagi manusia. Ia adalah mikroorganisma yang agak biasa. Ia boleh mempunyai beberapa laluan penularan dari orang sakit atau pembawa jangkitan kepada orang yang sihat:

  • Udara. Ini adalah bagaimana jangkitan berlaku ketika bersin, bercakap, batuk.
  • Hubungi. Berlaku melalui hubungan langsung dengan permukaan tangan yang tercemar oleh bakteria, produk penjagaan diri, pinggan dan lain-lain..
  • Gred makanan. Melalui makanan yang tercemar dengan mikroorganisma, air.

Dengan permulaan rawatan yang tepat pada masanya dengan ubat-ubatan antibakteria moden (antibiotik), GABHS di dalam badan dapat dihilangkan sepenuhnya (dimusnahkan). Fakta ini memungkinkan untuk mengurangkan kejadian rematik secara signifikan di seluruh dunia..

Mekanisme pembentukan penyakit

Rheumatisme hanya berlaku selepas penyakit streptokokus faring (tonsilitis, faringitis). Sehingga kini, masih belum ada data mengenai hubungan penyakit ini dengan lesi kulit, tisu lembut, dll. Kemungkinan besar, ini disebabkan oleh tindak balas imun badan yang berlainan terhadap proses jangkitan faring dan, misalnya, kulit.

Juga, dalam strain (spesies) GABHS yang mempengaruhi faring, antigen reumatogenik tertentu (M-protein) dirembeskan - bahan yang berasal dari protein yang menyebabkan rematik. Kemunculan ARF disebabkan oleh dua mekanisme utama:

  • Kesan merosakkan langsung BGSA dan produk buangannya.
  • Tindak balas imun badan terhadap pengenalan GABHS. Dalam kes ini, antibodi spesifik terbentuk yang dapat mempengaruhi bukan hanya bakteria patogen, tetapi juga tisu mereka sendiri. Sendi, jantung dan kulit terutamanya terjejas..

Peranan besar diberikan kepada keturunan - kecenderungan genetik untuk permulaan penyakit ini. Akhirnya, perlu diperhatikan bahawa menurut statistik, hanya hingga 3% pesakit yang menderita jangkitan streptokokus akut jatuh sakit dengan rematik..

Bagaimanakah reumatisme terserlah??

Episod pertama ARF paling kerap muncul pada masa kanak-kanak (hampir 85% kes). Walaupun tanda-tanda utama rematik sama pada kanak-kanak dan orang dewasa, permulaan penyakit ini mempunyai beberapa perbezaan, bergantung pada usia pesakit..

Rheumatisme biasanya mempengaruhi sendi, jantung, kulit dan sistem saraf..

Mari kita perhatikan lebih jelas manifestasi ini..

Permulaan ORL

Rheumatisme biasanya bermula secara akut. Peningkatan suhu badan ke jumlah yang tinggi muncul, gejala kerosakan sendi dan jantung, yang dijelaskan di bawah, ditambahkan.

Keadaan ini didahului oleh dua hingga tiga minggu yang relatif tidak simptomatik selepas jangkitan streptokokus faring. Penting untuk diperhatikan bahawa penyakit berjangkit ini tidak selalu mempunyai gejala yang ketara. Kadang-kadang tonsilitis (radang amandel) atau faringitis berlaku dengan gejala ringan atau hampir sama sekali tidak dapat dilihat oleh pesakit.

Terdapat juga permulaan ARF yang perlahan, tanpa tanda "nyata" yang jelas.

Dengan varian permulaan ARF ini, pemulihan sepenuhnya selepas sakit tekak tidak berlaku. Pesakit tetap lemah tanpa motivasi, penurunan prestasi, demam berkala, sakit yang tidak dapat diekspresikan pada sendi dan jantung.

Pesakit sering kehilangan varian permulaan rematik dan tidak pergi ke doktor..

Kerosakan sendi

Rheumatisme sendi (artritis reumatik) dicirikan oleh lesi jinak dan terbalik. Ia berlaku pada hampir semua pesakit dengan ARF. Selalunya disertai dengan kerosakan pada jantung dan, lebih jarang, organ lain. Walau bagaimanapun, kira-kira satu daripada enam kes rematik sendi berlaku secara terpisah..

Sindrom artikular pada ARF kadang-kadang disalah anggap sebagai penyakit tulang reumatik. Istilah ini tidak betul, kerana proses keradangan pada rematik hanya mempengaruhi unsur-unsur sendi. Tisu tulang tidak terlibat dalam proses reumatik. Sendi mana yang paling kerap terkena?

Pada artritis reumatoid, proses keradangan melibatkan sendi lengan dan kaki yang besar dan sederhana - bahu, lutut, pergelangan kaki, pergelangan tangan, dll. Sendi kecil, misalnya, jari atau jari kaki jarang terjejas.

Biasanya beberapa sendi terkena sekaligus (oligo- atau polyarthritis), lebih jarang - satu (monoarthritis).

Rheumatoid arthritis mempunyai beberapa manifestasi spesifik yang hanya ciri-ciri lesi sendi ini. Gejala rematik sendi berikut adalah tipikal:

  1. Sakit. Ini adalah gejala yang paling biasa. Simetri dan ketidakstabilan kesakitan adalah khusus untuk rheumatoid arthritis - apabila berlaku pada satu sendi, ia dapat bergerak ke sendi yang lain dalam beberapa jam ("terbang di atas").
  2. Kemerahan dan pembengkakan kulit pada unjuran sendi yang terjejas. Terdapat juga peningkatan suhu kulit..
  3. Mengehadkan jarak pergerakan normal pada sendi.
  4. Sakit yang tajam ketika memeriksa sendi (palpation) atau membuat pergerakan.
  5. Tiada kecacatan sendi berlaku.

Penggunaan ubat anti-radang bukan steroid selalu memberikan kesan terapeutik yang baik dalam bentuk artritis ini. Kadang-kadang rheumatoid arthritis hanya ditunjukkan oleh rasa sakit pada sendi tanpa tanda-tanda keradangan yang jelas.

Rheumatisme sendi tangan

Rheumatoid arthritis tangan paling kerap timbul pada sendi bahu, siku, dan pergelangan tangan. Lebih kerap daripada pada kaki, sendi kecil jari juga boleh terjejas.

Kekalahan sendi tangan selalu simetris. Sendi membengkak dan kulit di atasnya menjadi merah. Kesakitan berlaku semasa menggerakkan lengan dan ketika rehat.

Kerana keterbatasan pergerakan yang tajam dan kesakitan yang teruk pada sendi, pesakit sering kali tidak dapat melakukan pergerakan asas dengan tangannya, kemahiran motor halus terganggu. Menyikat gigi, menyikat dan tindakan sederhana dan kebiasaan lain kadang-kadang boleh menjadi tugas yang luar biasa..

Rheumatisme sendi kaki

Rheumatisme kaki agak lebih biasa daripada kekalahan anggota atas. Ini mungkin disebabkan oleh fakta bahawa sendi kaki membawa banyak tekanan dan kecederaan lebih kerap terjadi pada mereka..

Penyetempatan rematik kegemaran adalah sendi lutut. Di tempat kedua adalah pergelangan kaki. Sendi pinggul biasanya tidak terlibat.

Tanda-tanda utama artritis dalam proses reumatik sendi kaki adalah serupa dengan yang ada di lokasi lain. Kerana sakit yang tajam di sendi lutut dan / atau pergelangan kaki, sukar bagi pesakit untuk berjalan, berjongkok, memakai kasut, dll..

Melancarkan reumatik pada sendi

Sekiranya rematik wujud untuk masa yang lama tanpa rawatan, maka semua sendi baru pesakit terlibat dalam proses keradangan. Selain sendi besar, yang kecil juga boleh terkena - tangan atau kaki, mandibula, dll. Juga, selalunya dengan bentuk lanjutan, sendi tulang belakang terlibat.

Dengan rematik sendi yang maju, selain manifestasi di atas, terdapat batasan pergerakan yang ketara di dalamnya.

Juga, pada masa yang sama, kerosakan jantung yang bersamaan hampir selalu didiagnosis sehingga cacatnya terbentuk.

Kegagalan jantung

Rheumatisme jantung (karditis) berlaku pada hampir 90% daripada semua manifestasi penyakit ini. Dia, sebenarnya, menentukan perjalanan dan hasil penyakit ini. Pada seperempat kanak-kanak dan hampir separuh daripada orang dewasa dengan rematik, penyakit jantung mula terbentuk sejurus selepas episod pertama ARF.

Dalam proses reumatik, kerosakan pada ketiga membran jantung - endokardium, miokardium dan perikardium boleh berlaku. Lebih-lebih lagi, miokarditis (kerosakan pada membran otot jantung) berlaku hampir selalu. Manifestasi reumatik jantung yang paling biasa adalah:

  • Rasa tidak selesa atau bahkan sakit di bahagian jantung.
  • Kelemahan, penurunan prestasi, keletihan.
  • Denyutan jantung yang cepat, perasaan gangguan (aritmia) dalam kerja jantung.
  • Dyspnea.
  • Bersenam batuk.

Sekiranya tidak ada rawatan untuk rematik, penyakit jantung yang diperoleh (reumatik) dapat terbentuk dengan cepat. Sebilangan besar terdapat kekalahan injap mitral jantung dengan pembentukan kekurangannya.

Kekurangan injap aorta atau gabungan penyakit jantung mitral-aorta jarang berlaku.

Lesi pada kulit

Manifestasi ciri lesi kulit reumatik paling kerap didiagnosis pada kanak-kanak. Dua jenis manifestasi kulit adalah tipikal:

  1. Eritema berbentuk cincin. Ini adalah ruam merah jambu pucat dalam bentuk cincin dengan diameter beberapa milimeter hingga lima hingga sepuluh sentimeter. Penyetempatan ruam seperti ini adalah pada anggota badan dan batang badan. Tidak ada ruam pada wajah. Ketika ditekan, ruam menjadi pucat dan tidak ada manifestasi yang menyertainya, seperti gatal atau mengelupas. Mempunyai watak sementara, biasanya hilang tanpa manifestasi sisa - pigmentasi, atrofi, dan lain-lain. Ia lebih kerap muncul semasa ketinggian ARF. Kejadiannya adalah 5-20% daripada semua kes penyakit ini.
  2. Nodul reumatik subkutan Ini adalah formasi subkutan yang tidak aktif dengan pelbagai saiz. Mereka mempunyai konsistensi yang padat dan bentuk bulat. Mereka paling kerap terletak di permukaan ekstensor sendi, di kaki - di kawasan pergelangan kaki, serta di sepanjang vertebra. Mereka hilang sendiri setelah beberapa minggu. Sangat jarang didedahkan - sehingga 3% daripada semua kes rematik.

Dalam beberapa tahun kebelakangan ini, terdapat penurunan frekuensi tanda-tanda rematik kulit tertentu. Tetapi mereka belum kehilangan kepentingan dalam diagnostik..

Kerosakan sistem saraf

Rheumatik chorea (chorea kecil, Sydenham's chorea) didiagnosis pada hampir 30% daripada semua kanak-kanak yang sakit. Pada usia yang lebih tua, jarang berlaku. Manifestasi khas lesi reumatik sistem saraf ini adalah:

  • Hyperkinesis (pergerakan anggota badan, kepala yang huru-hara).
  • Hipotensi otot (kelemahan otot).
  • Gangguan keseimbangan dan koordinasi.
  • Gangguan psikoemosi (air mata, peningkatan kerengsaan, ketidakstabilan atau ketidakmampuan mood, dll.).

Chorea minor biasanya dijumpai bersama dengan lesi reumatik yang lain (artritis, karditis, dll.). Tetapi pada kira-kira 8% pesakit, itu adalah satu-satunya tanda penyakit ini..

Rheumatisme pada kanak-kanak dan orang dewasa - perbezaan

Seperti yang telah disebutkan, kanak-kanak dan remaja terutamanya dipengaruhi oleh rematik. Manifestasi utama adalah sama untuk semua kategori umur. Tetapi perjalanan penyakit dan akibatnya agak berbeza bagi mereka..

Jadi, bagi kanak-kanak, permulaan ARF yang akut lebih biasa. Semasa pada remaja dan terutama orang dewasa, ARF biasanya bermula secara beransur-ansur.

Manifestasi kulit (eritema annulus dan nodul reumatik) biasanya diperhatikan hanya pada kanak-kanak. Dalam kontinjen pesakit dewasa, mereka hampir tidak pernah didiagnosis.

Pada kanak-kanak, sendi kaki paling kerap terkena, terutamanya lutut. Pada orang dewasa, proses ini melibatkan sendi dari mana-mana penyetempatan. Penyakit jantung berkembang lebih cepat dan lebih kerap dengan permulaan penyakit pada masa dewasa. Dan kekalahan sistem saraf (chorea) adalah banyak masa kanak-kanak.

Walaupun terdapat gejala umum penyakit ini, jalannya dan, dengan demikian, hasilnya sangat berbeza pada pesakit yang berumur berbeza..

Cara mengenal pasti rematik?

Semasa mendiagnosis rematik, data anamnesis diambil kira, aduan dan hasil pemeriksaan pesakit dinilai. Juga, pelbagai kaedah penyelidikan dan makmal dijalankan..

Kriteria untuk rematik (WHO)

Diagnosis rematik didasarkan pada kriteria Kissel-Jones (1940) yang diluluskan oleh WHO, mereka dikaji dan ditambah secara berkala:

  1. Kriteria besar: karditis, poliartritis, korea, manifestasi kulit tertentu.
  2. Kriteria kecil: klinikal (arthralgia, demam), makmal (ESR dipercepat, penampilan protein seroreaktif, dll.), Instrumental (pemanjangan selang PR pada ECG; regurgitasi mitral atau aorta pada ekokardiografi).

Untuk mendiagnosis penyakit, mesti ada dua kriteria besar. Juga, rematik mungkin berlaku dengan adanya satu kriteria besar dan dua kecil. Kehadiran data mengenai jangkitan BSGA adalah wajib. Kriteria yang mengesahkan kehadiran GABHS:

  1. Pengenalpastian budaya GABHS yang diperoleh dari faring.
  2. Ujian pantas positif untuk pengesanan langsung antigen GABHS.
  3. Peningkatan antibodi antistreptokokus - antistreptolysin-O (ASL-O), antiDNAase B, antistreptokinase (ASK), antistreptohyaluronidase (ASH).
  4. Data anamnestic mengenai sakit tekak yang dipindahkan dua hingga tiga minggu lalu.

Bagaimana rematik dirawat??

Proses mengubati penyakit ini cukup lama. Bergantung pada tahap kerosakan pada sendi, jantung atau organ lain, tempoh ini dapat ditentukan oleh beberapa bulan atau bahkan bertahun-tahun..

Prinsip-prinsip merawat rematik pada orang dewasa dan kanak-kanak adalah sama. Ubat pada kanak-kanak digunakan dalam dos khusus usia. Rawatan rematik biasanya dilakukan dalam tiga tahap:

  • Rawatan hospital. Semua pesakit dengan ARF dikenakan rawatan di hospital.
  • Rawatan selepas hospital di sanatorium khusus, hospital harian atau poliklinik.
  • Rawatan dan pengawasan pencegahan oleh pakar rheumatologi di tempat kediaman utama.

Semua langkah ini mesti dipatuhi dengan tegas. Hanya dalam keadaan ini terdapat kemungkinan untuk menyembuhkan rematik..

Rejim dan diet

Pada fasa akut penyakit ini, rehat di tempat tidur diperhatikan. Tempohnya ditetapkan oleh doktor yang hadir, bergantung kepada keparahan manifestasi penyakit ini. Biasanya ia adalah 7-14 hari.

Secara beransur-ansur, ketika gejala akut berkurang, batasan rehat tempat tidur dihapuskan. Terapi senaman adalah wajib.

Terapi ubat

Ubat-ubatan diresepkan kepada semua pesakit dengan rematik. Tanpa penggunaannya, penyakit ini tidak dapat disembuhkan. Sudah tentu, jenis ubat-ubatan tersebut, dos, kaedah pentadbiran (tablet atau suntikan) dan jangka masa rawatan itu sendiri harus ditentukan hanya oleh doktor yang merawat..

Biasanya terdapat dua jenis ubat untuk ARF..

Ubat antimikrob

Jenis terapi ini bertujuan untuk membasmi (pemusnahan) agen penyebab penyakit ini - beta-hemolytic streptococcus A. Untuk ini, ubat siri penisilin, benzylpenicillin, telah sering digunakan untuk jangka masa yang panjang. Ia diberikan dalam bentuk suntikan intramuskular (suntikan) beberapa kali sehari. Tempoh rawatan biasanya 10-14 hari.

Sekiranya rawatan dengan benzipenicillin mustahil untuk sebab apa pun, doktor boleh menetapkan ubat antibakteria lain dari kumpulan penisilin, makrolida, sefalosporin, dll..

Ubat ini juga boleh diberikan sebagai suntikan (tembakan) atau pil. Setelah tamatnya rawatan standard antibiotik, pencegahan rematik sekunder segera dilakukan.

Ubat anti-radang

Untuk rawatan keradangan, yang selalu menyertai proses rematik, ubat-ubatan anti-radang bukan steroid (NSAID) paling kerap digunakan. Mereka dikenali secara meluas - diclofenac, asid asetilsalisilat, ibuprofen, indometasin dan lain-lain. Tempoh rawatan mestilah sebulan atau lebih..

Dalam bentuk penyakit yang teruk atau maju, doktor mungkin menetapkan glukokortikoid.

Jenis terapi lain ditetapkan mengikut petunjuk. Ia boleh menjadi ubat aminoquinoline dan metabolik, vitamin, rawatan simptomatik manifestasi penyakit.

Rawatan sanatorium

Setelah manifestasi akut reumatik mereda, terapi mesti diteruskan. Pilihan yang ideal untuk ini adalah rawatan spa..

Sanatorium khusus untuk rawatan rematik dan akibatnya cukup banyak. Rujukan ke sanatorium tertentu diberikan oleh doktor yang hadir setelah rawatan pesakit dalam berakhir.

Bagaimana ia dirawat di sanatorium?

Langkah-langkah terapeutik dalam keadaan sanatorium bertujuan untuk mengurangkan perkembangan rematik, memperbaiki dan menormalkan fungsi gangguan sistem kardiovaskular, saraf dan lain-lain, serta meningkatkan daya reaktif seluruh organisma. Rawatan sanatorium sangat ditunjukkan untuk kanak-kanak.

Sanatorium menyediakan pendekatan komprehensif individu untuk setiap pesakit. Petunjuk utama rawatan spa untuk kanak-kanak adalah:

  1. Rejimen terapi dan pergerakan. Sifat aktiviti motor diberikan kepada setiap pesakit secara berasingan, bergantung pada keadaannya. Terapi senaman adalah wajib.
  2. Climatotherapy. Ini adalah kesan dari ciri iklim sanatorium pada tubuh pesakit: mandi udara dan matahari, berenang di laut, muara, dll..
  3. Balneotherapy - pelbagai jenis mandi (termal, karbon dioksida, mutiara, dll.).
  4. Terapi lumpur. Terutama ditunjukkan untuk pesakit dengan rematik sendi dan korea..
  5. Prosedur fisioterapi - elektroforesis, iontoforesis, UFO, urut, dll..

Rawatan perubatan. Ia digunakan hanya seperti yang diarahkan oleh doktor. Biasanya ia adalah kesinambungan terapi yang dimulakan ketika masih di hospital. Rawatan sanatorium pada pesakit dewasa dijalankan mengikut prinsip yang sama.

Rawatan di rumah

Setelah berjaya menyelesaikan dua peringkat pertama rawatan rematik, pesakit dihantar untuk pemerhatian dispensari oleh pakar rheumatologi. Dalam tempoh ini, pesakit menjalani pencegahan rematik sekunder, menurut petunjuk, rawatan simptomatik dilakukan. Pada tahap ini, rawatan rematik dengan ubat-ubatan rakyat dapat diterapkan..

Walau bagaimanapun, sebelum memulakan rawatan sedemikian, anda masih harus membincangkannya dengan doktor anda..

Lebih banyak kaedah rawatan alternatif akan dibahas dalam bahagian yang dikhaskan untuk rawatan jenis lesi reumatik tertentu..

Sekarang kita sampai pada salah satu persoalan utama yang menarik minat ramai - bagaimana merawat rematik pada sendi dan / atau jantung? Perlu segera diperhatikan bahawa prinsip umum rawatan (ubat-ubatan, sanatorium, dan lain-lain) berlaku sama pada semua pesakit dengan penyetempatan lesi reumatik..

Rawatan reumatik pada sendi

Dalam rawatan sendi tangan dan kaki setelah manifestasi akut penyakit ini telah reda, rawatan tempatan ditetapkan secara meluas. Dalam kes ini, penggunaan ubat tempatan dalam bentuk salap, krim, gel ke sendi yang terjejas digunakan.

Rawatan fisioterapeutik secara aktif digunakan pada sendi tangan dan kaki: elektroforesis dengan bahan ubat, kesan terma (parafin, ozokerite), UFO, UHF dan banyak lagi. Terapi urut dan senaman diperlukan.

Dari kaedah rakyat merawat rematik di rumah, menggosok, mandi ubat dengan merebus herba untuk kaki atau tangan, rawatan dengan pasir atau tanah liat, racun lebah, dan lain-lain digunakan. Berikut adalah beberapa resipi:

  1. Untuk rawatan dengan pasir, dipanaskan hingga suhu sekitar lima puluh darjah (anda boleh di dalam ketuhar). Pasir yang dipanaskan dituangkan ke dalam beg linen dan segera disapu pada sendi yang sakit.
  2. Semasa merawat dengan tanah liat, ia digunakan dalam bentuk kompres atau bungkus..
  3. Pengisaran boleh dilakukan dengan warna lada panas. Untuk melakukan ini, tekan lima biji lada panas dalam 0.5 liter vodka selama 14 hari, sekali sekala goncang. Kemudian tapis infusi dan campurkan dengan 300 ml minyak sayuran apa pun.
  4. Kompres pada sendi kaki dan lengan: campurkan madu dengan jus aloe dan vodka dalam nisbah 2: 1: 3. Juga, bodyag boleh digunakan untuk kompres: campurkan beberapa sudu dengan satu sudu mentega. Gosokkan campuran dengan teliti ke sendi yang sakit, ikat pembalut flanel di atas.

Rawatan reumatik jantung

Sebagai tambahan kepada rawatan rematik yang diterima umum dengan penyakit jantung, pelbagai ubat "jantung" diresepkan. Pelantikan mereka ditentukan oleh doktor bergantung pada sifat dan keparahan manifestasi jantung..

Oleh itu, diuretik, penyekat saluran kalsium, glikosida jantung, dan lain-lain boleh diresepkan. Apabila cacat jantung terbentuk dan kegagalan jantung berkembang, rawatan pembedahan kadang-kadang dapat ditunjukkan.

Penggunaan ubat tradisional untuk penyakit jantung reumatik tidak berkesan, dan kadang kala berbahaya.

Pencegahan ARF

Pencegahan memainkan peranan penting dalam mencegah penyakit. Menurut cadangan WHO, pencegahan rematik adalah primer dan sekunder..

Pencegahan utama

Profilaksis jenis ini menyediakan pencegahan penyakit utama rematik. Termasuk pelbagai acara individu dan sosial. Bidang utama pencegahan tersebut adalah:

  1. Langkah-langkah yang bertujuan meningkatkan imuniti semula jadi seseorang: marah, gaya hidup sihat, pemakanan yang baik, dll..
  2. Menjalankan kompleks tindakan kebersihan dan kebersihan yang mengurangkan kemungkinan jangkitan GABHS pada kolektif, terutama pada anak-anak.
  3. Terapi tepat pada masanya dan berkesan untuk jangkitan faring yang berkaitan dengan GABHS akut, lambat dan kronik (tonsilitis, faringitis).

Ketika semua syarat untuk pencegahan rematik primer dipenuhi, penurunan kejadian yang ketara dapat dilihat..

Pencegahan sekunder

Ia dijalankan untuk semua pesakit. Matlamat utamanya adalah untuk mencegah kambuh (kemunculan semula penyakit) pada orang yang sudah menderita ARF. Ia biasanya bermula ketika masih di hospital setelah berakhirnya terapi antibiotik dengan ubat bertindak pendek.

Untuk menjalankan profilaksis rematik seperti itu, sediaan penisilin yang berpanjangan (bertindak panjang) digunakan..

Benzathine yang paling biasa digunakan ialah benzylpenicillin. Ia digunakan dengan suntikan intramuskular (suntikan) setiap dua hingga tiga minggu sekali. Dos ubat dan tempoh pencegahan sekunder ditentukan oleh doktor.

Top