Kategori

Jawatan Popular

1 Gout
Mengapa ada rasa mati rasa di tangan dan apa yang harus dilakukan mengenainya?
2 Lutut
Artritis sendi yang cacat: gejala dan rawatan
3 Gout
Benjolan di hujung jari kaki
Image
Utama // Pergelangan tangan

Tahap perkembangan dan rawatan arthritis rheumatoid seropositif


Seropositive rheumatoid arthritis (RA) adalah patologi kronik yang mempengaruhi bukan sahaja sendi, tetapi juga organ dalaman dan kulit. Berbeza dengan bentuk seronegatif, diagnosis penyakit seropositif tidak menimbulkan kesulitan tertentu. Dalam ujian darah pesakit, imunoglobulin spesifik dijumpai - faktor reumatoid (RA). Gabungan penanda ini dengan kerosakan sendi simetris dan peningkatan gejala secara beransur-ansur memungkinkan untuk diagnosis. Manifestasi klinikal utama RA seropositif adalah rasa sakit dan kekejangan pagi pada sendi. Semasa patologi berkembang, hati, pundi hempedu, dan organ kencing terganggu.

Dalam terapi, ubat-ubatan dari pelbagai kumpulan klinikal dan farmakologi digunakan - NSAID, glukokortikosteroid, agen asas dan biologi. Pada RA seropositif yang teruk, hemocorrection ekstrasorporeal dilakukan. Sekiranya kaedah rawatan konservatif tidak memberikan hasil yang positif, pesakit bersedia untuk arthroscopy atau endoprosthetics.

Patogenesis dan penyebab perkembangan penyakit ini

Penting untuk diketahui! Doktor terkejut: "Terdapat ubat yang berkesan dan berpatutan untuk ARTHRITIS." Baca lebih lanjut.

Punca RA seropositif belum dapat diketahui. Tetapi mekanisme pengembangannya dapat difahami dengan baik. Apabila faktor-faktor tertentu digabungkan, sistem imun terganggu. Ia mula menghasilkan antibodi yang menghancurkan bukan menembusi protein asing, tetapi sel-sel tubuh sendiri. Akibatnya, proses keradangan merosakkan tulang rawan, membran sinovial, beg artikular, tulang, radas ligamen. Semasa ujian klinikal, para saintis mendapati bahawa selalunya sistem kekebalan tubuh tidak bertindak balas terhadap pengenalan agen berjangkit seperti itu:

  • Virus Epstein-Barr;
  • retrovirus;
  • sitomegalovirus;
  • mycoplasma;
  • virus herpes;
  • Virus rubivirus yang menyebabkan rubella.

Patogenesis RA seropositif didasarkan pada reaksi autoimun yang berkembang sebagai tindak balas terhadap kesan negatif faktor yang memprovokasi etiologi yang tidak diketahui. Semua pautan proses patologi saling berkaitan, dan ia sendiri berjalan dengan cara yang sama. Pertama, membran sinovial terjejas, dan gejala ciri sinovitis muncul. Kemudian pannus terbentuk - tisu granulasi kasar. Ia tumbuh, menembusi rawan hyaline, menyumbang kepada penurunan sifat penyerap kejutan mereka, dan kemudian transformasi lengkap. Pada peringkat akhir RA seropositif, terdapat peleburan lengkap atau separa ruang sendi (ankylosis), kontraktur berkembang yang menyekat pergerakan, dan keradangan kronik pada tisu paraartikular. Sendi yang terjejas cacat, subluksasi menjadi lebih kerap.

Penembusan agen berjangkit ke dalam badan tidak menyebabkan perkembangan patologi autoimun pada semua orang. Beberapa faktor mesti bertepatan agar RA seropositif berlaku:

  • kecenderungan genetik (kehadiran gen yang memprovokasi tindak balas sistem imun yang tidak mencukupi);
  • gangguan hormon - menopaus semula jadi, pengeluaran steroid yang berlebihan atau tidak mencukupi oleh kelenjar tiroid, kelenjar adrenal;
  • kecenderungan reaksi alahan;
  • hipotermia teruk;
  • keracunan sebelumnya dengan logam berat, wap halogen beracun, alkali atau asid, persediaan farmakologi;
  • sejarah kecederaan (patah tulang, dislokasi, pecahnya ligamen, otot tendon) atau patologi degeneratif-dystrophik kronik;
  • pemakanan tidak rasional, tidak seimbang, kekurangan unsur surih, air dan vitamin larut lemak;
  • tekanan yang kerap, keadaan kemurungan.

Agar seropositif berkembang, patogen herpes simplex, herpes genital, jangkitan sitomegalovirus, gondok, campak, hepatitis B, atau herpes zoster mesti ada di dalam badan. Kesukaran dalam rawatan RA juga timbul kerana mustahil pemusnahan lengkap agen berjangkit ini..

Gambar klinikal

Semasa mendiagnosis polyarthritis rheumatoid seropositif, tahap perjalanannya ditetapkan. Penyakit ini berkembang dalam empat peringkat, masing-masing dicirikan oleh manifestasi klinikal tertentu. Berbeza dengan bentuk seronegatif RA, patologi seropositif dicirikan oleh peningkatan intensiti gejala secara beransur-ansur. Pada peringkat awal, yang berlangsung sekitar enam bulan, sendi kecil lengan dan kaki mengalami kerosakan. Tanda-tanda artikular sedikit dinyatakan, dan kadang-kadang sama sekali tidak ada. Kadang-kadang terdapat pembengkakan pada sendi pagi, kekejangan selama 1-2 jam. Sensasi menyakitkan di jari timbul selepas aktiviti fizikal yang sengit, pengangkatan berat, dan perubahan cuaca yang mendadak. Untuk menghilangkannya, anda tidak perlu mengambil analgesik, kerana ia hilang setelah berehat.

Tahap kedua berkembang lebih dari 6 bulan. Sekiranya pesakit meminta bantuan perubatan, maka tanda ciri RA sudah dapat dilihat dengan baik pada gambar sinar-X:

  • pemusnahan tulang rawan hyaline;
  • penyempitan ruang sendi;
  • manifestasi osteoporosis (penurunan jisim tulang);
  • pemusnahan tisu tulang.

Pada palpasi, pakar rheumatologi menemui nodul yang terbentuk - bentuk bulat, padat, tisu penghubung dengan diameter 0,5-2 cm. Mereka dilokalisasikan di tisu subkutan, lebih kerap di tangan dan lengan bawah. Pada tahap 2 seropositif RA, seseorang mengalami pembengkakan sendi dan sakit teruk yang tidak mereda pada siang hari. Organ dalaman secara beransur-ansur rosak akibat perkembangan keradangan. Pesakit mengadu sakit otot dan jantung, peningkatan degupan jantung.

Malah ARTHRITIS "diabaikan" dapat disembuhkan di rumah! Ingatlah untuk mengoleskannya sekali sehari..

Tahap ketiga RA diperluas, dan berlangsung sekitar satu tahun. Deformasi sendi pada lengan dan kaki jelas kelihatan - jari dibengkokkan, menyimpang ke sisi, dan menjadi kaku. Proses keradangan melibatkan pinggul, pergelangan kaki, sendi lutut, cakera intervertebral dan vertebra. Kerana ketidakstabilan alat ligamen-tendon, atrofi otot, pemusnahan tulang rawan, postur pesakit dan perubahan gaya berjalan. Tulang belakang dibengkokkan, kaki rata muncul. Terdapat kerosakan yang lebih besar pada organ dalaman, gangguan gastrointestinal berlaku, aritmia dikesan semasa ECG.

Tempoh peringkat keempat adalah 2 tahun atau lebih. Tahap ini dicirikan oleh gejala berikut:

  • tisu tulang rawan yang melapisi kepala tulang musnah sepenuhnya;
  • pada roentgenogram, peleburan tulang diperhatikan, yang menyebabkan imobilisasi sendi;
  • aktiviti fungsi semua organ dalaman menurun;
  • kulit menjadi kasar, sebahagiannya adalah atrofi.

Semasa perulangan RA seropositif, gejala keracunan umum badan muncul. Suhu badan meningkat, berpeluh meningkat, gangguan gastrointestinal berlaku, dan penurunan berat badan berlaku. Sepanjang perjalanan patologi, gangguan neurologi didiagnosis, termasuk keadaan kemurungan yang teruk.

Diagnostik

Kriteria diagnostik utama untuk RA seropositif adalah kehadiran dalam peredaran sistemik imunoglobulin spesifik - faktor reumatoid. Tetapi peningkatan tahap RF terdapat pada patologi lain juga. Oleh itu, American Collegium of Rheumatology membuat cadangan yang mempercepat dan memudahkan diagnosis RA. Tujuh kriteria telah sistematis, dan apabila empat daripadanya ditemui, diagnosis rheumatoid arthritis dibuat:

  • kekejangan sendi pada waktu pagi, yang tidak hilang dalam satu jam;
  • kekalahan dengan proses keradangan akut atau kronik pada sendi pergelangan tangan proksimal, interphalangeal, metatarsophalangeal, pergelangan tangan;
  • merosakkan kerosakan pada 3 atau lebih sendi, secara klinikal ditunjukkan oleh pembengkakan tisu lembut;
  • terdapat kerosakan sendi simetris (dua hala);
  • pada palpasi, nodul tisu penghubung tanpa rasa bulat terungkap;
  • faktor reumatoid terdapat dalam serum darah;
  • kawasan yang dikalsifikasi dengan hakisan dan sista terbentuk dicatatkan pada gambar sinar-X.

Cecair sinovial yang diekstrak dari rongga artikular dengan tusukan adalah wajib. Perkembangan RA seropositif ditunjukkan oleh adanya bekuan mukin, peningkatan kadar leukosit, dan neutrofil di dalamnya. Perubahan komposisi darah menjadi ciri khas patologi:

  • tahap hemoglobin menurun, memprovokasi perkembangan anemia kekurangan zat besi;
  • kadar pemendapan eritrosit dan tahap protein C-reaktif meningkat, yang menunjukkan perkembangan proses keradangan;
  • penurunan tahap albumin dan peningkatan kepekatan kreatinin adalah mungkin;
  • peningkatan bilangan leukosit dalam aliran darah menjadi tanda perjalanan RA yang teruk;
  • penanda diagnostik perkembangan RA - peningkatan tahap enzim hati;
  • metabolisme lemak terganggu kerana mengambil ubat atau aktiviti keradangan yang berlebihan;
  • penanda kekhususan tinggi - peningkatan jumlah antibodi anti-CCP.

Dalam diagnostik instrumental, penggunaan ultrasound, komputasi tomografi (CT), pengimejan resonans magnetik nuklear (NMRT) juga dipraktikkan. Dengan bantuan penyelidikan, tahap kerosakan tisu lembut, tulang rawan, tisu tulang, ligamen, otot, tendon, organ dalaman terbentuk..

Kaedah rawatan

Rawatan kompleks arthritis rheumatoid seropositif dijalankan. Belum ada sediaan farmakologi yang disintesis untuk mengatasi penyakit ini. Oleh itu, objektif utama rawatan adalah untuk meningkatkan kesejahteraan pesakit dan mencapai pengampunan yang stabil. Untuk mengurangkan keparahan kesakitan, menghilangkan edema keradangan, berikut digunakan:

  • glukokortikosteroid - Triamcinolone, Hydrocortisone, Diprospan, Kenalog, Dexamethasone. Struktur tisu penghubung yang meradang dimasukkan ke dalam rongga sendi bersama dengan ubat bius. Mereka dengan cepat menghentikan keradangan, menghilangkan rasa sakit dan bengkak. Tidak bertujuan untuk sekatan ubat yang kerap kerana kesan sampingan yang teruk - lesi membran mukus saluran gastrointestinal, hati, ginjal, dan kehilangan tulang;
  • ubat anti-radang bukan steroid (NSAID) - Ketoprofen, Ibuprofen, Diclofenac, Nimesulide, Celecoxib. Untuk melegakan kesakitan akut, mereka digunakan dalam bentuk suntikan intramuskular. Kesakitan sederhana dapat diatasi dengan mengambil tablet bersama-sama dengan inhibitor pam proton (Omeprazole, Rabeprazole, Pantoprazole). Ketidakselesaan pada tahap pengampunan dihilangkan oleh NSAID untuk aplikasi tempatan (Voltaren, Fastum, Nurofen, Nise, Dolgit).

Untuk menekan aktiviti berlebihan sistem kekebalan tubuh, ubat biologi Sulphosalazine, Methotrexate, Arava, Remicade, yang mempunyai kesan imunosupresif dan sitostatik, dimasukkan ke dalam rejimen terapi. Ubat yang relatif baru yang digunakan dalam rawatan arthritis rheumatoid seropositif adalah ubat biologi, penyekat protein sitokin pro-radang. Oleh kerana penghambatan faktor nekrosis tumor ini oleh Etanercept, Infliximab, Adalimumab, pengurangan RA yang stabil dicapai.

Dengan perkembangan komplikasi, perkembangan patologi yang cepat, pesakit ditetapkan pembetulan komposisi darah dengan cryoapheresis, plasmapheresis membran, farmakoterapi ekstrakorporeal, penyaringan plasma lata. Untuk menguatkan korset otot, meningkatkan peredaran darah dan trofisme tisu, pesakit ditunjukkan prosedur urut dan fisioterapi (terapi UHF, magnetoterapi, terapi laser), terapi senaman, balneoterapi. Keberkesanan langkah-langkah terapi jauh lebih tinggi apabila pesakit memohon pertolongan perubatan apabila tanda-tanda pertama rheumatoid arthritis seropositif muncul..

Artritis reumatoid seropositif

Ciri khas penyakit ini adalah lesi simetri pada sendi kecil tangan dan kaki dengan ciri ubah bentuknya. Ini adalah bagaimana arthritis rheumatoid seropositif menampakkan dirinya, berbeza dengan arthritis seronegatif, yang bermula dengan kekalahan sendi besar tunggal. Anda boleh mengetahui mengenai ciri-ciri manifestasi bentuk penyakit ini dari artikel ini..

Mereka tahu bagaimana mengatasi penyakit ini di klinik Moscow "Paramita".

Artritis seropositif dan seronegatif - apa bezanya?

Rheumatoid arthritis (RA) adalah penyakit sistemik radang autoimun kronik pada tisu penghubung yang mempengaruhi sendi dan organ dalaman. Penyakit ini menyerang sekitar 1% populasi. Artritis seropositif boleh dijangkiti pada usia berapa pun, tetapi wanita cenderung jatuh sakit setelah 40 tahun. Dalam 5 tahun pertama, separuh daripada orang sakit menjadi kurang upaya. Kod penyakit mengikut ICD-10 M05.

Etiologi

Sebab-sebab perkembangan (etiologi) RA belum dapat ditentukan secara pasti. Adalah dipercayai bahawa penyakit ini berdasarkan dua faktor:

  • genetik - kecenderungan keturunan terhadap proses autoimun, yang disahkan oleh penyakit keluarga yang kerap;
  • berjangkit - jangkitan virus yang dipindahkan; contohnya, virus Epstein-Barr, yang menyebabkan mononukleosis berjangkit.

Patogenesis arthritis seropositif

Mekanisme perkembangan arthritis seropositif (patogenesis) dikaitkan dengan kerosakan sistem imun. Ia berkembang dengan cara ini:

  • biasanya, tubuh menghasilkan antibodi sebagai tindak balas terhadap pengenalan jangkitan; ini adalah sebatian protein - imunoglobulin (Ig), yang tujuannya adalah untuk menggabungkan dengan agen berjangkit (antigen) dan meneutralkannya;
  • dengan RA, Ig yang diubah dihasilkan, sistem kekebalan tubuh tidak mengenalinya, mengambilnya untuk zarah asing (antigen) dan menghasilkan antibodi kepada mereka, yang disebut faktor reumatoid (RF); kompleks antigen-antibodi yang dihasilkan disimpan dalam tisu, menyokong keradangan dan memusnahkan permukaan artikular;
  • keradangan dan kerosakan tisu juga dipertahankan dan dilanjutkan dengan pembentukan sejumlah besar sitokin pro-inflamasi (penyokong keradangan) - molekul yang biasanya menyebarkan maklumat dan mengatur tindak balas keradangan bersama dengan sitokin anti-radang.

Proses keradangan pertama kali menyebabkan edema tisu periartikular, termasuk keradangan dan pembengkakan permukaan dalaman kapsul sendi - membran sinovial. Tahap seterusnya adalah percambahan sel tisu penghubung di dalamnya - pannus. Pannus menutup permukaan artikular tulang, merosakkan tulang rawan dan tisu tulang, kemudian tumbuh ke ruang sendi dan menutup dengan sisi yang bertentangan, menjadikan sendi tidak bergerak (ankylosis).

Gejala Arthritis Seropositif

Rheumatoid arthritis seropositif biasanya bermula secara beransur-ansur. Kurang biasa, permulaannya mungkin subakut, dengan gejala yang lebih teruk. Walau bagaimanapun, penyakit ini terus berkembang, jadi sangat penting untuk mengenalinya seawal mungkin dan memulakan rawatan.

Tanda-tanda pertama

Gejala awal artritis reumatoid seropositif yang perlu diperhatikan adalah:

  • malaise, kelemahan, peningkatan keletihan;
  • sedikit kenaikan suhu (mungkin tidak);
  • kekejangan pagi, yang berlangsung sekitar setengah jam, adalah salah satu tanda arthritis seropositif yang paling penting
  • lesi simetri pada 3 atau lebih sendi kecil yang sedikit menyakitkan dengan sedikit pembengkakan tangan atau kaki; muncul ujian positif mampatan melintang pada tangan atau kaki - maka perbezaan klinikal utama antara arthritis seropositif dan arthritis seronegatif, di mana 1 - 2 sendi besar terjejas secara asimetris pada mulanya;
  • sakit otot yang tidak ditentukan.

Tanda-tanda yang jelas

Tanda-tanda arthritis rheumatoid seropositif dengan perkembangan penyakit selanjutnya dibahagikan kepada artikular dan ekstra-artikular.

Tanda artikular RA seropositif adalah lesi simetri pada sendi kecil jari dan tangan dan perubahan serupa pada kaki:

  • kekakuan pergerakan pada waktu pagi sekurang-kurangnya satu jam;
  • lesi simetri 3 atau lebih sendi kecil tangan dan kaki; sendi yang terkena sakit, edematous, cacat, sementara pelbagai proses patologi dapat berlaku di kawasan bersebelahan: keradangan atau ubah bentuk;
  • jari cacat di kawasan interphalangeal, dapat memperoleh bentuk fusiform;
  • subluxations berkembang, tangan dipusingkan ke luar dan kelihatan seperti "walrus flippers";
  • dengan artritis, bentuk tukul berbentuk jari kaki, kaki rata, kaki dipusing ke luar - hallux valgus;
  • kurang kerap sendi besar (lutut, siku, pergelangan tangan) mungkin terlibat dalam proses tersebut.

Chondroprotectors apa itu, bagaimana memilih, seberapa berkesannya

Sakit sendi pada waktu rehat

Tanda-tanda RA seropositif ekstra artikular:

  • kulit - penampilan formasi subkutan kecil tanpa rasa sakit - nodul reumatoid;
  • kelenjar getah bening yang tidak membesar;
  • penurunan hemoglobin (anemia) dengan pening dan sakit kepala;
  • penurunan kelantangan (atrofi) dan kesakitan otot;
  • luka-luka nekrotik ulseratif pada kulit dan kuku akibat keradangan dinding saluran darah - vaskulitis sistemik;
  • sakit di sepanjang saraf;
  • kerosakan pada organ dalaman: jantung (perikarditis), paru-paru (pleurisy), buah pinggang (glomerulonefritis);
  • hati dan limpa yang membesar;
  • pesakit keletihan, kemurungan bertambah.

Salah satu bentuk artritis seropositif jangka panjang adalah sindrom Felty. Gambaran klinikal dicirikan oleh penurunan jumlah leukosit dalam darah, yang secara signifikan meningkatkan risiko jangkitan, hati dan limpa yang membesar, dan kerosakan pada organ dalaman. Ia jarang berlaku, mengalami masalah teruk.

Tanpa rawatan awal, artritis reumatoid seropositif membawa kepada komplikasi serius:

  • osteoporosis kerana kehilangan kalsium tulang;
  • aseptik (tanpa jangkitan) nekrosis (nekrosis) permukaan artikular lengan dan kaki;
  • subluksasi, dislokasi dan patah tulang;
  • pelanggaran batang saraf dan sindrom kesakitan teruk;
  • atrofi otot rangka;
  • keletihan lengkap;
  • amiloidosis - pemendapan dalam organ dalaman amiloid - bahan yang mengganggu fungsinya; dengan artritis seropositif jarang berlaku.

Tahap penyakit

Rheumatoid arthritis seropositif mempunyai 4 peringkat perkembangan:

  1. Peringkat awal adalah perkembangan penyakit yang berlangsung hingga 6 bulan; simptom utamanya adalah kekakuan pergerakan pagi.
  2. Peringkat awal - dari enam bulan hingga setahun; gejala polyarthritis lebih ketara, terdapat pembengkakan tisu sendi yang ketara.
  3. Tahap yang dilanjutkan - dari satu hingga dua tahun dengan semua manifestasi klinikal.
  4. Tahap akhir - lebih dari dua tahun, disertai oleh kecacatan sendi, kontraktur, kecacatan dan komplikasi dari organ dalaman.

Tahap sinar-X arthritis seropositif:

  1. Perkembangan osteoporosis permukaan tulang artikular.
  2. Penyempitan ruang sendi, permulaan pemusnahan tisu tulang rawan.
  3. Kemusnahan ketara tisu tulang rawan dan tulang permukaan artikular, hakisan mendalam; subluksasi;
  4. Penutupan ruang sendi dan pembentukan ankylosis - ketidakmampuan anggota badan.

Keretakan sendi - bila perlu risau

Suntikan asid hyaluronik intra-artikular

Diagnostik

Diagnosis arthritis rheumatoid seropositif dibuat berdasarkan tanda-tanda klinikal ciri dan disahkan oleh:

  • Penyelidikan makmal:
    1. klinikal umum - pecutan ESR, anemia dikesan;
    2. ujian darah biokimia - peningkatan tahap protein C-reaktif (CRP) - protein plasma darah yang menandakan adanya keradangan;
    3. ujian imunologi:
    4. penentuan kehadiran faktor reumatoid;
    5. pengesanan antibodi anticitrulline (ACCP) - mungkin muncul lebih awal daripada RF, pada peringkat awal perkembangan, oleh itu, mereka adalah tanda diagnostik awal;
    6. pengesanan peningkatan tahap darah sitokin pro-radang interleukin-1 (IL-1) dan faktor nekrosis tumor alpha (TNF alpha).
  • Penyelidikan instrumental:
    1. X-ray - tahap pemusnahan tisu artikular dinyatakan;
    2. MRI - kelainan awal (pra-radiologi) dikesan;
    3. Ultrasound - perubahan pada tisu periartikular, penurunan jumlah cecair sinovial.

Rawatan artritis seropositif

Pada masa ini, semua pakar mematuhi taktik pengesanan awal dan terapi aktif seropositif RA. Taktik ini memungkinkan dalam kebanyakan kes untuk mengelakkan kecacatan dan mengekalkan kualiti hidup yang baik..

Kaedah utama merawat arthritis seropositif adalah terapi ubat, kaedah lain adalah kepentingan sekunder. Ini adalah diet, fisioterapi, senaman terapeutik, urut, ubat-ubatan rakyat dan homeopati.

Rawatan ubat

Rheumatoid arthritis seropositif mula dirawat seawal mungkin, menggunakan beberapa ubat sekaligus - simptomatik dan asas.

Ubat simptomatik termasuk ubat-ubatan yang menghilangkan keradangan dan sakit sendi, tetapi tidak bertindak pada mekanisme perkembangan penyakit (patogenesis). Mereka diresepkan untuk kursus pendek untuk menghilangkan gejala akut RA seropositif. Ia:

  • Ubat anti-radang bukan steroid (NSAID):
    1. Diclofenac - diresepkan dalam bentuk tablet, suppositori rektum, salap; ubat yang sangat berkesan, tetapi dengan penggunaan yang berpanjangan menyebabkan ulser gastrik dan kecenderungan pendarahan;
    2. Nimesulide adalah ubat berkesan yang lebih moden dengan minimum kesan sampingan; diresepkan melalui mulut dalam bentuk tablet.
  • Hormon glukokortikosteroid (GCS - Prednisolone, Dexamethasone, Betamethasone) - menghilangkan gejala dengan lebih cepat, tetapi mereka mempunyai banyak kesan sampingan dan memerlukan peningkatan dos yang berterusan. Ditetapkan secara ketat mengikut petunjuk dalam kursus pendek, termasuk disuntik ke rongga artikular.

Ubat asasnya merangkumi ubat-ubatan yang mempunyai kesan kuat terhadap patogenesis penyakit. Mereka diresepkan untuk kursus panjang, secara berkala memeriksa keberkesanan terapi dengan kajian diagnostik. Ubat ini termasuk:

  1. Ubat anti-radang asas (DMARDs) - Methotrexate, Sulfasalazine, Leflunomide. Menindas proses autoimun, ditetapkan untuk kursus panjang dalam bentuk suntikan atau pengambilan; ubat barisan kedua kumpulan ini, penggunaannya tidak selalu diamalkan, termasuk Tauredon (penyediaan emas), yang menekan proses imun dan keradangan.
  2. Ubat biologi yang direkayasa secara genetik (GIBP, agen biologi) - ini termasuk kumpulan ubat yang paling moden (Infliximab, Tocilizumab, Abatacept, Rituximab), ia mengandungi antibodi terhadap sitokin pro-radang atau menekan kerja pautan tertentu dari sistem imun. Ditetapkan sebagai sebahagian daripada terapi ubat yang kompleks, kadang-kadang menyebabkan reaksi alergi.

Teknik terapi tambahan

Doktor yang hadir juga boleh memasukkan terapi kompleks arthritis seropositif untuk meringankan keadaan pesakit:

  • ubat homeopati dan rakyat;
  • prosedur fisioterapi;
  • prosedur untuk pembersihan darah - plasmapheresis, hemosorpsi;
  • kursus latihan fisioterapi (terapi senaman) dan urut - aktiviti fizikal diperlukan, kerana ini adalah pencegahan kecacatan dan kontraktur;
  • sekiranya berlaku perubahan yang tidak dapat dipulihkan pada sendi dan kemusnahannya pada peringkat kemudian, apabila langkah-langkah terapi tidak berkesan, rujuk pesakit ke pembedahan.

Pendekatan rawatan arthritis seropositif di klinik kami

Pakar klinik Paramita di Moscow mempunyai pengalaman luas dalam rawatan arthritis rheumatoid seropositif. Seorang pesakit yang pertama kali mendapatkan pertolongan pertama kali menjalani pemeriksaan penuh dan hanya selepas itu menjalani terapi, ciri yang merupakan gabungan teknik Barat dan tradisional Timur yang paling moden, diuji masa. Langkah-langkah terapi dipilih untuk setiap pesakit secara individu. Keberkesanannya dinilai secara berkala. Kaedah kami (bagaimana kami merawat):

  • terapi ubat dengan memasukkan ubat-ubatan terkini, ubat-ubatan herba, ubat-ubatan rakyat dan homeopati; gabungan ini membolehkan kursus dijalankan dengan lebih pantas, lebih cekap dan mengurangkan beban ubat pada pesakit;
  • prosedur fisioterapi - ditetapkan bergantung pada peringkat penyakit dan keadaan umum pesakit;
  • kinesitherapy, perekaman, gimnastik terapeutik dan kompleks urut perubatan - kaedah rawatan yang paling berkesan digunakan untuk mengekalkan mobiliti anggota badan, semua prosedur ditetapkan oleh doktor dan dijalankan di bawah pengawasan seorang instruktur fisioterapi;
  • PRP-terapi adalah kaedah terbaru yang memungkinkan untuk mengembalikan fungsi motor yang hilang dalam masa yang singkat; berdasarkan rangsangan sifat regeneratif badan oleh platelet darah pesakit sendiri, diproses menggunakan teknik khas;
  • refleksologi (RT) - kesan akupunktur, moksibusi, akupresur pada titik-titik akupunktur (AT) pada badan, yang dihubungkan secara refleks dengan organ dan tisu dalaman; doktor klinik kami mahir dalam semua kaedah RT, kerana mereka dilatih di China dan Tibet;
  • pharmacopuncture - pengenalan ubat moden yang sangat berkesan ke AT.

Pencegahan berulang arthritis seropositif

Untuk hidup tanpa pemburukan dalam keadaan pengampunan yang stabil, pesakit mesti:

  • mengingati dan mengelakkan pencetus;
  • menjalani gaya hidup sihat, melakukan terapi senaman;
  • makan dengan betul secara berkala, awasi berat badan;
  • pastikan untuk selalu diperhatikan oleh doktor dan, atas cadangannya, untuk menjalankan kursus terapi anti-kambuh.
  1. Nasonov EL, Karateev DE, Balabanova RM. Artritis reumatoid. Di dalam buku. : Rheumatologi. Kepimpinan negara. Ed. E. L. Nasonova, V. A. Nasonova. Moscow: GEOTAR-Media; 2008.S. 290–331.
  2. Nasonov E.L., Mazurov V.I., Karateev D.E. Draf cadangan untuk rawatan rheumatoid arthritis organisasi awam All-Russian "Association of rheumatologists of Russia" - 2014 (bahagian 1). Rheumatologi Ilmiah dan Praktikal 2014; 52: 477–94.
  3. Molina JT, Garcia FJB, Alen JC, et al. Cadangan penggunaan methotrexate dalam rheumatoid arthritis: skala dos dan laluan pentadbiran ke atas dan ke bawah. Rheumatol Clin 2015; 11: 3-8.
  4. Tornero Molina J, Calvo Alen J, Ballina J, et al Cadangan penggunaan metotreksat parenteral dalam reumatologi. Reumatol Clin 2017. pii: S1699-258X (16) 30162-0.
  5. Espinosa F, Fabre S, Pers Y-M. Terapi remisi-aruhan untuk arthritis rheumatoid awal: bukti setakat ini dan implikasi klinikal. Ther Adv Musculoskelet Dis 2016; 8: 107-18.

Sendi, Sakit, Rawatan tanpa pembedahan
Tarikh penerbitan: 10.04.
Tarikh dikemas kini: 11.07.

Rheumatoid arthritis seropositif: gejala, peringkat perkembangan dan rawatan

Sebab-sebabnya

Rheumatoid arthritis seropositif dianggap sebagai penyakit autoimun. Etiologi perkembangannya tidak difahami sepenuhnya..

Faktor-faktor berikut menyumbang kepada perkembangan penyakit:

  • virus herpes dan jangkitan virus lain;
  • mycoplasma, pelbagai bakteria;
  • tekanan;
  • hipotermia;
  • trauma dan kerosakan mekanikal pada sendi artikular;
  • alahan;
  • gangguan sistem endokrin;
  • kecenderungan genetik.

Mana-mana faktor di atas dianggap oleh sistem kekebalan tubuh asing, jadi pengeluaran antibodi dicetuskan. Imunoglobulin menyebabkan keradangan sendi.

Gejala

Artritis seropositif lebih kerap berlaku pada wanita berusia lebih dari 35 tahun. Dalam tempoh ini, gejala pertama muncul. Sebagai peraturan, pesakit tidak memperhatikan mereka. Tanda-tanda pertama mungkin sakit ringan pada sendi artikular..

Gejala lain:

  • kelemahan;
  • kekejangan pagi pada sendi lengan atau kaki;
  • peningkatan suhu berpeluh dan badan;
  • bengkak di kawasan sendi;
  • pengurangan berat.

Gejala ini serupa dengan selesema, dan bukan dengan manifestasi rematik..

Artritis sering mempengaruhi sendi rahang atas, pergelangan kaki dan pinggul, kemungkinan kemusnahan tulang belakang.

Tanda-tanda klinikal bergantung pada peringkat penyakit. Terdapat 3 peringkat:

  • Laten atau peringkat awal. Penyakit pada peringkat awal adalah rahsia. Artritis berkembang lebih awal daripada gejala pertama muncul, tetapi penyakit ini berkembang dengan cepat. Dalam masa enam bulan, pesakit didiagnosis dengan "arthritis rheumatoid seropositif", kerana beberapa sendi terlibat dalam proses tersebut..
  • Tahap lanjutan atau rheumatoid arthritis tahap 2. Tahap ini berlangsung sehingga satu tahun. Fasa yang diperpanjang disertai dengan gejala osteoporosis, proses ubah bentuk dicetuskan, yang menyebabkan subluksasi, perubahan bentuk jari, kaki rata dan kontraksi.
  • Lewat. Tahap ini ditetapkan sekiranya lebih dari 2 tahun berlalu sejak perkembangan penyakit ini. Sangat sukar untuk merawat bentuk ini, kerana perubahan yang teruk muncul - hakisan tulang, peleburan struktur tulang rawan dan tulang, penyempitan jurang antara artikular. Akibatnya, terdapat batasan mobiliti sepenuhnya.

Doktor mana yang merawat artritis reumatoid seropositif?

Diagnostik

Pada peringkat awal, diagnosis dibuat berdasarkan ujian darah. Plasma mengandungi faktor reumatoid, protein C-reaktif, penurunan hemoglobin dan peningkatan ESR.

Pada peringkat kemudian, perubahan artikular dapat dilihat pada sinar-x. Tusukan cecair artikular adalah bermaklumat..

Rawatan

Rawatan artritis reumatoid seropositif bertujuan untuk menghalang perkembangan proses patologi dan perkembangan komplikasi.

Terapi kompleks merangkumi:

  • ubat-ubatan;
  • prosedur fisioterapi;
  • gimnastik pemulihan;
  • diet.

Rheumatoid arthritis seropositif memberi tindak balas yang lebih baik terhadap rawatan daripada seronegatif. Dengan kecacatan sendi artikular yang teruk, gangguan pergerakan dan komplikasi lain, penyakit ini hanya dapat dirawat dengan bantuan campur tangan pembedahan.

Dengan kerosakan sendi yang lengkap, jenis pembedahan berikut digunakan:

  • arthrodesis - manipulasi peleburan sendi artikular;
  • synovectomy - pengecualian sinovium;
  • endoprosthetics - penggantian sendi yang terjejas dengan prostesis buatan.

Tempoh pemulihan yang panjang ditunjukkan selepas pembedahan.

Ubat

Terapi ubat melibatkan pengurangan proses keradangan dan melegakan kesakitan. Rheumatoid arthritis seropositif dirawat dengan ubat berikut:

  • Ubat anti-radang steroid dan bukan steroid. Ini adalah Diclofenac, Ibuprofen, Ketoprofen. Anda boleh memilih ubat sistemik atau topikal. Pada peringkat akut, ubat disuntik terus ke rongga artikular.
  • Persediaan emas. Ini adalah Tauredon atau Myocrizin.
  • Cytostatics. Ini adalah Methotrexate, Azathioprine.
  • Sulfonamida. Mereka mempunyai kesan antimikrob. Sulfasalazine atau Salazopyridazine berkesan.
  • Ubat antimalaria. Delagil atau Plaquenil akan berlaku..


Dalam kes-kes penyakit yang teruk, D-penisilinamin diresepkan, misalnya, Kinneret atau Humira. Ubat ini mempunyai banyak kontraindikasi dan kesan sampingan, jadi ubat ini hanya boleh diambil setelah berunding dengan doktor..

Pendidikan Jasmani

Untuk mengembalikan mobiliti dan fungsi sendi artikular yang normal, aktiviti fizikal adalah penting. Terapi senaman dipilih oleh pakar secara individu untuk setiap pesakit.

Latihannya sederhana dan tidak boleh menyakitkan. Kompleks ini mungkin kelihatan seperti ini:

  • lenturan, panjangan jari dan jari kaki;
  • hayunkan kaki ke hadapan;
  • pemanjangan dan lenturan lengan di siku;
  • berjalan di tempat;
  • separuh setinggan dengan sokongan;
  • menyebarkan lengan ke sisi;
  • senaman "gunting".

Anda perlu melakukannya dengan kerap, jangan ketinggalan gimnastik. Sekiranya rasa sakit muncul, anda mesti menghentikan aktiviti tersebut..

Fisioterapi

Prosedur dilakukan hanya dalam tempoh pengampunan. Pada fasa akut, keutamaan diberikan kepada terapi ubat. Berkesan:

  • magnetoterapi;
  • terapi laser;
  • akupunktur;
  • UHF;
  • krioterapi;
  • urut;
  • terapi lumpur.

Kaedah tradisional

Rheumatoid arthritis seropositif dapat dirawat dengan ubat-ubatan rakyat, tetapi hanya pada peringkat awal. Salap, tincture untuk menggosok dan menelan digunakan.

Cara sedemikian berkesan:

  • warna bunga chestnut;
  • salap turpentin;
  • alkohol tincture madu dan lobak untuk pengisaran;
  • merebus kuman gandum (kuman tidak lebih dari 3 mm tinggi).

Penggunaan jangka panjang dana ini adalah mungkin, kerana tidak ada kontraindikasi.

Makanan

Dengan artritis reumatoid, penting untuk mengikuti diet. Diet tidak hanya akan meningkatkan keberkesanan terapi, tetapi juga membolehkan pesakit merasa lebih baik..

Makanan berlemak, goreng, pedas dan pedas harus dikecualikan daripada diet. Lebih baik kukus, didihkan atau didihkan. Senarai makanan terlarang juga merangkumi susu penuh, gandum, jagung dan oatmeal, buah sitrus, tomato dan kentang..

Semasa membuat menu diet, penting untuk memantau tindak balas badan terhadap setiap produk. Sekiranya terdapat peningkatan penyakit, maka ia mesti dikecualikan dari diet..

Komplikasi

Dengan artritis reumatoid seropositif, bukan sahaja sendi artikular terjejas, perubahan berlaku di seluruh badan. Oleh kerana itu, penyakit ini disertai oleh penyakit seperti:

  • limfadenitis (kelenjar getah bening yang bengkak);
  • pleurisy (keradangan paru-paru);
  • miokardia, perikardia, endokardia;
  • vaskulitis (kerosakan sistemik pada sistem vaskular);
  • pembesaran hati dan limpa;
  • kerosakan mata (katarak, konjungtivitis, skleritis);
  • kegagalan buah pinggang.

Artritis sering disertai oleh gangguan pencernaan.

Juga, terdapat lesi sendi artikular yang teruk, yang boleh menyebabkan kecacatan pesakit. Ini adalah kaki rata, sinovitis, ankylosis, ubah bentuk tangan dan kaki..

Pencegahan

Oleh kerana penyebab sebenar penyakit ini tidak diketahui, langkah pencegahan belum dikembangkan. Adalah mustahak untuk menghapuskan tindakan faktor-faktor yang memprovokasi. Adalah perlu untuk merawat penyakit radang pada sendi tepat pada waktunya, melepaskan tabiat buruk, mengelakkan hipotermia dan tekanan.

Untuk mengekalkan pertahanan badan, anda perlu mengambil kompleks vitamin dan mineral. Penyakit ini boleh membuat seseorang cacat dalam masa yang singkat. Anda boleh melambatkan proses degeneratif jika anda mengikuti semua cadangan doktor.

Rheumatoid arthritis seropositif: gejala, perbezaan dari arone seronegatif, kaedah rawatan

Rheumatoid arthritis mempunyai dua bentuk - seropositif dan seronegatif. Mereka berbeza dalam ciri perkembangan, gejala dan memerlukan pendekatan rawatan yang berbeza. Apa itu arthritis rheumatoid seropositif, bagaimana bentuk penyakit ini berlanjutan dan kaedah apa yang digunakan untuk mengatasinya - mari kita perhatikan lebih dekat.

Apa itu Seropositive Rheumatoid Arthritis

Ciri khas bentuk seropositif adalah adanya faktor reumatoid

Artritis seropositif adalah penyakit kronik sistemik yang menyerang sendi kecil dan bahagian organ dalaman. Patologi ini juga dicirikan oleh adanya faktor reumatoid - sebilangan besar antibodi khas dalam darah. Menurut ICD 10, penyakit berikut termasuk dalam judul "seropositive rheumatoid arthritis":

  • Sindrom Felty;
  • RA dengan penyakit paru-paru reumatoid;
  • vaskulitis reumatoid;
  • RA dengan kerosakan pada organ atau sistem lain;
  • artritis reumatoid seropositif lain;
  • arthritis rheumatoid seropositif yang tidak dinyatakan.

Menurut teori berjangkit, arthritis seropositif dapat berkembang dengan latar belakang jangkitan hepatitis, sitomegalovirus atau herpes. Dalam kes ini, agen virus memasuki rongga sendi, membentuk fokus keradangan. Penyokong teori gangguan autoimun berpendapat bahawa penyebab penyakit ini adalah aktiviti patologi limfosit, yang menyerang sel-sel tubuh dan bukannya patogen. Dalam kes ini, risiko keradangan meningkat apabila tubuh terdedah kepada faktor negatif yang menyebabkan kekurangan imun. Ini termasuk hipotermia, tekanan yang kerap, ekologi yang buruk, kehadiran jangkitan kronik dan penyakit endokrin, serta bentuk keradangan sendi yang alergi atau reaktif..

Apakah perbezaan antara arthritis seropositif dan seronegatif?

Artritis artritis seronegatif terutamanya mempengaruhi sendi besar, artritis seropositif - kecil

Artritis seronegatif berbeza dengan arthritis superpositif kerana ia menampakkan diri secara akut dan segera menyebabkan manifestasi gejala negatif yang terang. Selalunya menyerang sendi tunggal seperti lutut atau pergelangan tangan. Penyakit ini berkembang dengan cepat, terdedah kepada kambuh dan menyebabkan disfungsi sendi sudah pada peringkat awal. Perkembangan penyakit ini memprovokasi percambahan tisu berserat yang kuat, pembentukan kontraktur. Artritis seronegatif sering mempengaruhi sendi pinggul, yang membawa kepada nekrosis aseptik pada kepala femoral.

Perbezaan utama antara jenis arthritis seropositif dan seronegatif dinyatakan melalui pemeriksaan sinar-X dan analisis darah biokimia. Bentuk seronegatif menyebabkan ubah bentuk sendi besar yang teruk, namun ia hanya sedikit mempengaruhi sendi kecil: pada sinar-x, hakisan sendi pergelangan tangan yang teruk dapat dilihat secara serentak dengan kecacatan sendi interphalangeal. Osteoporosis pada artritis seronegatif kurang ketara, sendi kaki juga mengalami perubahan patologi sedikit.

Gejala dan tanda seropositif

Kesakitan pada waktu pagi adalah tanda artritis

Penyakit ini menampakkan diri dalam bentuk polyarthritis, secara simetri mempengaruhi sendi kecil. Fokus keradangan paling kerap terjadi di kaki dan tangan, menampakkan diri dalam bentuk kekakuan pergerakan, sindrom kesakitan, ubah bentuk sendi yang dapat dilihat, pembentukan edema dan pembengkakan, serta penurunan kekuatan anggota badan yang berpenyakit. Kesakitan dan kekakuan pada sendi yang terjejas biasanya berlaku pada waktu pagi atau setelah lama tidak bergerak: pesakit memerlukan sedikit masa untuk "memanaskan" mereka, mengembalikan kemampuan untuk bergerak secara normal.

Gejala berikut juga menunjukkan adanya proses keradangan:

  • malaise umum, kelemahan;
  • berpeluh berlebihan;
  • demam;
  • pengurangan berat;
  • hilang selera makan.

Arthritis seropositif tidak hanya mempengaruhi sendi - sistem badan berikut boleh terlibat dalam proses patologi:

  • otot;
  • paru-paru;
  • buah pinggang;
  • sistem kardiovaskular;
  • Kelenjar getah bening;
  • kulit;
  • otak.

Lesi kulit pada rheumatoid arthritis dimanifestasikan dalam bentuk ruam, kekeringan, keguguran rambut. Pada peringkat awal, pesakit sering mengalami anemia. Pada lelaki, arthritis seropositif sering menimbulkan penyakit saluran darah, vaskulitis.

Tahap pembangunan dan ciri-cirinya

Terdapat 4 peringkat artritis secara keseluruhan, dan sangat penting untuk memulakan rawatan pada peringkat pertama.

Rheumatoid arthritis seropositif mempunyai 4 peringkat. Yang pertama berlangsung sehingga 6 bulan dan dicirikan oleh pembentukan dan penyebaran fokus keradangan. Pada masa yang sama, tisu-tisu yang berdekatan dengan sendi sudah dapat diperhatikan adanya manifestasi pertama osteoporosis - tisu tulang menjadi rapuh dan menipis. Pada peringkat perkembangan penyakit ini, gejala utama artritis, sakit dan kekakuan, tidak ada..

Pada peringkat kedua, pesakit mula bimbang tentang penurunan mobiliti dan sindrom kesakitan yang lemah yang muncul pada waktu pagi dan merumitkan prestasi manipulasi rumah tangga. Osteoporosis terus berkembang, penyempitan celah sendi bermula. Edema boleh terbentuk di kawasan keradangan.

Tahap ketiga atau maju ditandai dengan ubah bentuk sendi yang dapat dilihat: pesakit mempunyai kaki rata dengan lesi di bahagian bawah kaki, tangan menyimpang ke sisi, jari memperoleh bentuk seperti tukul, penyakit ini dapat menimbulkan subluksasi. Deformasi membawa kepada penyebaran keradangan ke membran artikular dengan pembebasan cecair sinovial. Kekakuan dan rasa sakit menjadi ketara dan boleh mengganggu pesakit sehingga 12 jam pada satu masa.

Pada peringkat kemudian, hakisan tulang diperhatikan, ubah bentuk dan perubahan degeneratif pada sendi mencapai tahap maksimum, tisu penghubung tumbuh dengan kuat, sendi sering menyatu, kehilangan pergerakan sepenuhnya. Pada tahap keempat artritis seropositif, komplikasi paling sering terjadi dalam bentuk kerosakan pada organ penting - jantung, hati, ginjal, saluran gastrousus.

Diagnostik

Kerosakan sendi jelas kelihatan pada sinar-X

Adalah mungkin untuk mendiagnosis artritis reumatoid seropositif yang sudah berada di tahap awal. Untuk ini, perlu melakukan beberapa kajian:

  • ujian darah untuk faktor reumatoid;
  • Pemeriksaan sinar-X;
  • tomografi;
  • ujian air kencing dan darah umum.

Kehadiran antibodi khas dalam darah dan fokus keradangan pada sinar-X memungkinkan diagnosis dan rawatan yang tepat. Sekiranya terdapat gejala ekstra-artikular, yang disebabkan oleh artritis pada peringkat awal sering dikelirukan dengan selesema, para pakar menilai kerja organ dalaman - jantung, buah pinggang, paru-paru. Untuk menentukan tahap dan bentuk penyakit, faktor-faktor berikut diperiksa:

  • kehadiran nodul reumatoid;
  • peralihan keradangan dari sendi kecil ke yang besar;
  • simetri kerosakan sendi;
  • perubahan jumlah darah;
  • perubahan komposisi cecair sinovial.

Diagnosis awal sangat penting untuk rawatan artritis yang berjaya. Walaupun begitu, sering kali sukar disebabkan oleh gejala kabur atau ketiadaannya yang hampir lengkap pada peringkat pertama perkembangan keradangan..

Kaedah rawatan

Prostetik sendi yang berpenyakit - langkah yang melampau

Rawatan untuk artritis reumatoid seropositif termasuk melambatkan proses degeneratif pada sendi dan langkah-langkah untuk mengekalkan pergerakan normal mereka. Untuk mencapai kesan yang diinginkan, terapi kompleks semestinya diresepkan, yang merangkumi pengambilan ubat, fisioterapi, latihan terapeutik dan pembetulan diet. Pada peringkat kemudian penyakit ini, rawatan pembedahan juga digunakan:

  • arthrodesis - gabungan sendi buatan;
  • endoprosthetics - penggantian sendi yang berpenyakit dengan prostesis;
  • synovectomy - pemotongan sinovium yang meradang.

Terapi ubat asas untuk artritis dijalankan dengan ubat berikut:

  • ubat anti-radang bukan steroid;
  • penyediaan emas;
  • D-penisilinamin;
  • sulfonamida;
  • imunosupresan;
  • agen antineoplastik;
  • ubat antimalaria;
  • kortikosteroid.

Selama tempoh pengampunan setelah eksaserbasi mereda, pesakit diberi kompleks fisioterapi untuk mencegah atrofi otot dan memulihkan mobiliti. Gimnastik dilengkapi dengan prosedur fisioterapi berikut:

  • elektroforesis;
  • terapi laser;
  • Terapi UHF;
  • krioterapi;
  • urut;
  • akupunktur;
  • magnetoterapi.

Untuk mencapai kesan terapeutik yang maksimum, pesakit juga harus mematuhi diet ketat yang tidak termasuk makanan yang meningkatkan risiko berlakunya rheumatoid arthritis..

Komplikasi dan kemungkinan akibatnya

Tanpa rawatan yang betul pada peringkat 3 dan 4, arthritis seropositif sering menimbulkan penyakit organ-organ dalaman yang teruk:

  • pembesaran kronik kelenjar getah bening;
  • pleurisy;
  • kerosakan pada otot jantung;
  • gangguan saluran gastrousus - sakit, mual, kembung perut;
  • pelanggaran struktur dinding saluran darah, seru.

Gangguan paru-paru pada artritis dimanifestasikan dalam bentuk batuk, sesak nafas, sakit di hipokondrium. Sebilangan besar pesakit mempunyai sindrom kencing dan kelenjar getah bening yang bengkak. Komplikasi keradangan sendi yang paling berbahaya adalah penyakit jantung. Kerosakan pada tisu jantung memprovokasi perkembangan miokarditis, perikarditis, endokarditis, kegagalan jantung kronik, yang sering terjadi pada usia tua.

Top