Kategori

Jawatan Popular

1 Gout
Penyebab kesakitan pada sendi dan otot, gejala dan rawatan penyakit yang menyebabkan kesakitan
2 Gout
Bagaimana dan bagaimana merawat coxarthrosis sendi pinggul?
3 Pergelangan tangan
Penyebab pemendapan garam pada sendi (kemungkinan penyakit), gejala dan rawatan
Image
Utama // Pemulihan

Fiksasi tulang belakang transpedikular


Fiksasi transpedikular atau TPF adalah operasi di mana vertebra dipasang dan stabil menggunakan implan khas (skru transpedikular). Setiap vertebra mempunyai titik masuk skru, yang ditubuhkan pada tahun 1985 oleh Roy Camill - ini adalah titik persimpangan proses melintang vertebra dengan proses artikular yang unggul. Dengan bantuan alat khas, skru dimasukkan ke tahap ini, menentukan kedudukan tulang belakang yang betul secara anatomi, sehingga dapat menyembuhkan penyakit ini. Percubaan pertama untuk memasang implan adalah pada tahun 60-70an. abad yang lalu dan sejak itu menjadi "standard emas" dalam rawatan patah tulang dan pelbagai penyakit tulang belakang.

Di "Klinik SL" semua jenis rawatan pembedahan yang berkaitan dengan fiksasi tulang belakang transpedikular dilakukan dengan kos yang berpatutan dengan tinggal di hospital yang selesa dan dengan pemberian kawalan perubatan yang teliti sepanjang tempoh pemulihan.

Teknologi TPF telah berkembang secara aktif dalam 20 tahun terakhir, di mana bukan sahaja keanehan struktur logam pemasangan di tulang belakang telah dikaji secara menyeluruh, tetapi juga senarai petunjuk dan kontraindikasi penggunaannya telah ditentukan dengan tepat. Oleh kerana fiksasi transpedikular telah digunakan selama lebih dari setengah abad, pakar bedah moden mempunyai asas pengetahuan terkumpul yang besar mengenai kemungkinan komplikasi dan tahap keberkesanannya dalam pelbagai kes klinikal..

TPF dilakukan di bawah kawalan sinar-X, yang membolehkan pakar bedah mengawal setiap pergerakan dengan tepat dan mengelakkan kerosakan pada struktur anatomi berdekatan. Selalunya, penguat gambar atau CT digunakan untuk ini..

Sangat penting untuk memerhatikan perkara-perkara berikut semasa memasang skru: ketiadaan ruang antara tulang dan skru, pengecualian trauma pada struktur saraf dan vaskular atau sendi faset yang berdekatan. Implan dipasang mengikut julat ukuran setiap vertebra dan skru, secara dua hala tanpa menyentuh plat hujung.

Sangkar badan untuk memperbaiki tulang belakang

Untuk operasi memberikan hasil yang terbaik, sangkar interbody sering digunakan, yang mesti memenuhi syarat berikut:

  • memastikan kestabilan badan vertebra;
  • untuk memastikan bahawa ketinggian normal cakera intervertebral dikekalkan, sehingga mengelakkan pemampatan saraf;
  • dibuat dengan ruang khas yang memungkinkan untuk menyuntikkan simen tulang, serbuk pengganti tulang tiruan atau sediaan yang meningkatkan pertumbuhan tisu tulang;
  • Betulkan dan betulkan keseimbangan lateral (sagittal) dan anterior (frontal) tulang belakang;
  • Kekalkan beban yang jatuh pada paksi tulang belakang.

Sudah tentu, prestasi TPF berkualiti tinggi terjamin ketika menggunakan peranti generasi ketiga. Kandang moden yang dapat ditanam memungkinkan untuk memperbaiki bahagian tulang belakang yang patologi berubah dan menghilangkan sindrom kesakitan yang disebabkan oleh pergerakannya yang tersisa.

Ukuran skru pemasangan untuk setiap pesakit dipilih secara individu. Perbezaan dibuat antara skru monoaxial dan polyaxial; varian dengan fiksasi lateral rod juga telah dikembangkan. Mereka diperkenalkan menggunakan teknik monokortikal konvergen, yang menyiratkan perforasi vertebra hanya pada titik masuk skru.

Skru diperbuat daripada titanium, yang menjamin ketahanan tinggi terhadap pelbagai beban ubah bentuk. Mereka dilengkapi dengan penutup permukaan untuk memastikan kestabilan struktur dan melindunginya dari miring. Semua skru sistem yang dipasang disatukan dengan mekanisme logam springy khas, yang merata semula beban pada mereka.

Titik pemasangan skru di akar lengkungan dipilih berdasarkan lokasi dua mercu tanda anatomi - proses melintang dan artikular vertebra. Vertebra itu sendiri berlubang dengan probe khas.

Operasi - petunjuk, kontraindikasi dan pemulihan

Sebelum meneruskan operasi, pakar bedah tulang belakang mengumpulkan anamnesis, menetapkan CT atau MRI untuk memilih reka bentuk sistem logam yang optimum. Berdasarkan data yang diterima, dia merancang setiap langkah operasi yang akan datang. Pesakit dimasukkan ke klinik sekurang-kurangnya satu hari sebelum pembedahan. Anda tidak boleh makan atau minum selama 12 jam sebelumnya. Sejurus sebelum operasi dimulakan, kakitangan perubatan memasang kateter vena untuk pesakit memberikan ubat dan membenamkan pesakit dalam anestesia umum. Pesakit dipindahkan ke unit operasi dan diminta untuk berbaring di atas meja di perutnya. Untuk memastikan pemeliharaan lordosis semula jadi dan menghilangkan tekanan pada organ rongga toraks dan perut, sebelum prosedur, penggelek diletakkan di bawah dada pesakit. Ini mengurangkan tekanan pada urat saluran tulang belakang, yang menyebabkan kehilangan darah lebih sedikit..

Kemajuan operasi

Pakar anestesiologi mengendalikan anestesia, selepas itu pakar bedah:

  1. membuat sayatan pada tisu lembut;
  2. memisahkan otot paravertebral dari proses putaran dan lengkungan vertebra;
  3. jika perlu, untuk mencapai penyatuan, mengasingkan proses melintang dan meletakkan implan tulang;
  4. skru dalam skru mengetuk sendiri dengan ukuran dan bentuk yang dipilih;
  5. memasang penstabil melintang;
  6. menjahit luka.

Selepas operasi, pesakit masih dalam pemerhatian di hospital selama 5-7 hari. Selama ini, dia mulai menjalani tahap perawatan berikutnya - pemulihan, yang mana penyelesaiannya akan terjadi di rumah.

Petunjuk

Campur tangan pembedahan seperti ini banyak digunakan untuk merawat sejumlah besar penyakit dan kecederaan tulang belakang di mana-mana bahagian. Ini terutama dilakukan dalam situasi sukar ketika kemungkinan kaedah lain habis atau tidak ada pilihan alternatif untuk perawatan pesakit.

Petunjuk untuk TPF adalah:

  • keretakan tidak stabil;
  • penyakit degeneratif, termasuk osteochondrosis;
  • kecacatan tulang belakang, khususnya scoliosis gred 3 dan 4;
  • spondylolisthesis;
  • stenosis tulang belakang;
  • peningkatan mobiliti segmen ruang tulang belakang;
  • pseudarthrosis.

Amalan menunjukkan bahawa itu adalah teknik TPF yang mempunyai kelebihan yang signifikan berbanding yang lain apabila perlu untuk merawat patah tulang belakang. Ini menyediakan penutupan hanya segmen pendek, pergerakan ke kedudukan anatomi yang betul dan fiksasi stabil kerana pemasangan satu struktur sahaja. Ini menjamin kemungkinan mobilisasi awal pesakit, sementara itu tidak memerlukan imobilisasi luaran.

Ketidakstabilan tulang belakang dianggap sebagai salah satu penyakit yang paling biasa dan kaedah rawatan utama adalah penetapan transpedikular segmen bergerak, laminektomi dekompresi, discektomi dengan pemasangan sangkar antara badan vertebra yang memperbaiki segmen pada 360 darjah (standard emas). Dalam situasi seperti itu, kaedah ini memberikan gabungan yang boleh dipercayai pada 80-95% pesakit. TPF adalah salah satu kaedah rawatan pembedahan penyakit dan kecederaan yang paling sering digunakan kerana fakta bahawa pakar bedah moden berusaha mencapai penyatuan 360 °. Ini dapat dicapai dengan kombinasi TPF dengan interbody fusion, yang memastikan frekuensi tinggi penyatuan tulang dan ketiadaan pergerakan kecil yang tersisa di bahagian anterior segmen yang dikendalikan. Oleh itu, dengan kejayaan operasi dan pemulihan yang betul, pesakit dijamin dapat menyingkirkan sindrom kesakitan..

Fiksasi transpedikular berbeza:

  • Trauma rendah;
  • Fusion tulang yang cepat dan gabungan tulang belakang. Faktor ini menyumbang kepada pembetulan tulang belakang yang boleh dipercayai dan menjamin ketiadaan kerosakan pada masa akan datang;
  • risiko kerosakan yang rendah pada saraf, saluran darah dan sendi faset jika dilakukan dengan betul;
  • tempoh pendek ke hospital dan kecacatan berikutnya;
  • kemudahan pemulihan;
  • pengaktifan awal.

Sekiranya dijalankan dengan betul, teknik ini memberikan hasil rawatan positif yang jelas pada kebanyakan situasi. Dengan pertolongannya, mungkin untuk sebahagian atau bahkan sepenuhnya mengembalikan kemampuan fungsional tulang belakang setelah mengalami kecederaan serius yang menyebabkan lumpuh. Ia juga membolehkan anda menghilangkan sindrom kesakitan yang menyertai penyakit, termasuk scoliosis..

Fiksasi transpedikular adalah salah satu intervensi pembedahan yang paling kompleks yang memerlukan ketepatan perhiasan dari pakar bedah. Kesalahan sedikit pun boleh menimbulkan serangkaian komplikasi, termasuk: keradangan di bahagian penyisipan skru, kerosakan pada saraf dan saluran darah, yang boleh menyebabkan hilangnya kepekaan pada bahagian-bahagian tubuh yang menyebabkan akar ini bertanggung jawab dan kerosakan implan. Oleh itu, semasa memilih pakar bedah saraf, anda harus memperhatikan pengalaman dan maklum balas pesakit!

Kontraindikasi

TPF tidak digalakkan untuk:

  • obesiti gred 4;
  • osteoporosis teruk, disertai dengan pembaziran tulang yang teruk;
  • kehamilan pada bila-bila masa
  • hipersensitiviti individu terhadap bahan sangkar dan skru.

TPF tidak selalu dapat dilakukan untuk kecederaan pada bahagian atas tulang belakang toraks, kerana ukurannya kecil.

Pemulihan

Sehingga pulih sepenuhnya, pesakit harus berhenti mengangkat benda berat dan meningkatkan aktiviti fizikal. Ia dibenarkan melakukan kerja rumah tangga dengan berjalan kaki. Selepas itu, dengan izin doktor, sesi fisioterapi disambungkan. Satu set latihan yang dipilih khas akan membantu menggabungkan hasil yang dicapai dan mempercepat pemulihan badan.

Fiksasi transpedikular adalah prosedur pembedahan yang kompleks, tekniknya dikuasai sepenuhnya oleh pakar bedah tulang belakang. Kami melakukan pembedahan di semua bahagian tulang belakang termasuk L5-S1 dan L4-L5.

Kos penetapan transpedikular adalah dari 410,000 rubel dan bergantung kepada:
- Firma pengeluar implan;
- Klinik (di mana operasi akan dilakukan) dan kelas wad.
Harga termasuk:
- Ketibaan di klinik sebelum dan selepas operasi;
- Implan.
- Operasi;
- Anestesia;
- Pemerhatian pasca operasi.
- Pemerhatian dan perundingan dalam tempoh pemulihan.
Semua perkhidmatan dan kos klinik ditunjukkan dalam senarai harga

Sistem penetapan tulang belakang transpedikular

Fiksasi tulang belakang transpedikular adalah sejenis campur tangan pembedahan yang bertujuan untuk menstabilkan segmen tulang melalui penggunaan implan khas (skru). Kecederaan tulang belakang yang serius dalam kebanyakan kes tanpa pembedahan akan menyebabkan kecacatan. Oleh itu, pakar bedah sering memutuskan untuk mengembalikan fungsi normal sistem muskuloskeletal dengan memasang skru transpedikular. Walaupun keseluruhan prosedur ini penuh dengan risiko dan kesulitan tertentu.

Petunjuk untuk pembedahan

Fiksasi transpedikular (disingkat TPF) adalah rawatan moden untuk kecederaan tulang belakang yang kompleks. Operasi ini membolehkan anda memperbaiki tulang belakang pada kedudukan yang diingini, dan dengan itu mengecualikan perpindahan mereka atau akibat serius yang lain. Jenis manipulasi ini digunakan pada serviks dan tulang belakang lumbal toraks. Ditetapkan hanya jika terdapat petunjuk dan tidak ada kaedah rawatan alternatif.

Petunjuk utama untuk melakukan adalah:

  • Spondylolisthesis (kehilangan satu atau lebih unsur tulang sekaligus).
  • Cedera teruk atau patah tulang belakang.
  • Penyempitan lumen saluran tulang belakang.
  • Fraktur trauma klasik dan pemampatan, kehelan.
  • Mobiliti tulang belakang yang berlebihan, ketidakstabilan.
  • Proses degeneratif atau distrofi di tulang belakang yang menimbulkan ancaman kepada kehidupan dan kesihatan manusia.
  • Scoliosis tahap 3-4, perubahan patologi yang tidak dapat dipulihkan di tulang belakang.
  • Pseudoarthrosis.
  • Pemusnahan cakera intervertebral.
  • Ujung saraf yang dicubit.

Teknik ini agak muda, walaupun dikembangkan pada tahun 50-60an. Ia terus diperbaiki, yang meminimumkan kemungkinan komplikasi pasca operasi selepas fiksasi. Ia dilakukan hanya setelah kaedah rawatan lain tidak memberikan hasil yang diinginkan..

Kelebihan utama teknik ini

Teknik intervensi pembedahan digunakan di mana-mana bahagian tulang belakang, dan memungkinkan mencapai hasil yang sangat baik dalam rawatan patah tulang atau penghapusan akibat dari proses patologi. Operasi ini melibatkan penggunaan instrumen khas untuk memasukkan skru ke bahagian tulang. Kerana penetapannya, kedudukan semula jadi tulang belakang dipulihkan. Kelebihan utama teknik ini diketengahkan:

  • Trauma rendah, berbanding dengan jenis campur tangan pembedahan yang lain.
  • Penyatuan tulang yang pesat dan perkembangan peleburan tulang belakang, yang menjamin tidak adanya kerosakan sistem pada masa akan datang dan fiksasi tulang belakang yang boleh dipercayai.
  • Kemungkinan rendah kerosakan pada pembuluh darah atau arteri darah, dengan syarat operasi dijalankan dengan betul.
  • Tempoh tinggal yang singkat di institusi perubatan, dan cepat pulang setelah manipulasi.
  • Rehabilitasi yang relatif singkat, dengan pemulihan kualiti hidup yang normal.

TPF dari kawasan lumbosacral memerlukan pesakit berada di hospital. Sebelum menjalankan, beberapa pemeriksaan ditetapkan, setelah operasi, diperlukan pengawasan dan pemulihan perubatan. Di antara kelemahan teknik ini, kemungkinan komplikasi pasca operasi harus diketengahkan sekiranya pakar membuat kesilapan teknikal dalam proses tersebut. Terdapat kerosakan sistem implan, proses keradangan, abses bernanah, kerosakan pada ujung saraf.

Ciri penahan

TPF, jika dilakukan dengan betul, dapat mencapai hasil rawatan positif. Walaupun berlaku kecederaan serius (mengakibatkan kelumpuhan lengkap atau separa), fungsi tulang belakang dipulihkan, sindrom kesakitan akut yang menghalang seseorang daripada hidup dihapuskan. Ini dicapai melalui penggunaan pin khas semasa operasi. Mereka dipasang di tisu tulang manusia dan kekal di sana seumur hidup. Fiksator transpedikular dipilih secara individu. Dalam kebanyakan kes, mereka mempunyai sifat berikut:

  • Nyaman dan senang dipasang, disesuaikan dengan semua bahagian tulang belakang yang melengkung.
  • Mereka benar-benar serasi secara biologi dengan tubuh manusia, tidak mengoksidakan dan memastikan pergerakan normal. Ini adalah keadaan penting agar implan tidak ditolak oleh badan sejurus selepas operasi..
  • Tahan tekanan yang sering dialami oleh tulang belakang. Aloi dengan kemuluran dan daya tahan yang baik dipilih.
  • Tanpa sifat feromagnetik, iaitu kait seperti itu tidak boleh memanas di bawah pengaruh medan magnet.

Ciri-ciri operasi

TPF tulang belakang sentiasa berkembang, dan selama 20 tahun terakhir, teknologi khas telah dikembangkan untuk pemasangan struktur logam, yang memungkinkan untuk mengembalikan fungsi motor sistem muskuloskeletal, dengan risiko minimum bagi pesakit. Ini adalah manipulasi teknikal yang sukar berlaku dalam beberapa peringkat. Masing-masing dilakukan dengan mengambil kira perjalanan klinikal penyakit ini, usia dan ciri-ciri individu tubuh pesakit..

Latihan

Langkah-langkah persediaan menyiratkan perancangan TPF, di mana jenis dan panjang skru dipilih, varian optimum penempatan struktur ditentukan. Pelekapan standard biasanya melibatkan penggunaan 4 pin, yang dipasang pada vertebra yang terletak di atas dan di bawah yang rosak. Bahan dan kaedah penetapan (dinamik, kaku atau bertingkat) selalu dipilih secara individu untuk mengurangkan risiko kerosakan vaskular.

Reka bentuk satu tahap menyiratkan penambatan satu segmen tulang belakang, reka bentuk pelbagai peringkat membolehkan anda memperbaiki beberapa elemen tulang sekaligus. Keistimewaan TPF dinamik adalah pemeliharaan mobiliti rabung setelah operasi, walaupun amplitudnya berkurang dengan ketara. Dengan fiksasi kaku, pergerakan apa pun tidak termasuk.

Operasi

Pemasangan struktur dilakukan dalam masa 2-4 jam. Pesakit berada di perutnya selama ini, alat khas diletakkan di bawah badan untuk mengekalkan kedudukan tulang belakang yang neutral dan mengurangkan tekanan pada organ dalaman. Pengenalan skru dilakukan sedemikian rupa sehingga tidak mempengaruhi ujung saraf. Untuk ini, operasi dilakukan dengan penglibatan kawalan sinar-X, yang membolehkan pakar bedah tidak menyentuh struktur bersebelahan dalam proses tersebut. Dalam kes yang jarang berlaku, CT terlibat. Penting untuk mengecualikan kecederaan pada ujung saraf dan saluran darah, untuk tidak menghubungkan sendi faset yang berdekatan.

Tinggal di unit rawatan rapi

Pesakit boleh mula berubah kedudukan selepas TPF dalam beberapa hari. Secara amnya, akan memakan masa sekitar dua minggu di hospital. Selama sebulan selepas keluar, doktor akan mengesyorkan memakai korset khas yang akan memastikan peleburan tulang lengkap. Tertakluk kepada semua cadangan doktor, operasi membolehkan anda menghilangkan rasa sakit di tulang belakang sepenuhnya.

Pemulihan

Pemulihan pasca operasi membolehkan pesakit kembali ke aktiviti fizikal normal dengan lebih cepat. Semasa tempoh pemulihan, mengangkat benda berat tidak termasuk, prosedur perubatan dan terapi senaman ditetapkan. Kompleks yang dipilih khas memperbaiki keadaan tisu otot, mendorong pemulihan yang cepat, dan memulihkan kesihatan yang normal. Pemulihan selepas fiksasi tulang belakang transpedikular merangkumi langkah-langkah berikut:

  • Fisioterapi. Kaedah dipilih secara individu, bergantung pada penerimaan kesan. Beberapa prosedur dapat mengurangkan manifestasi kesakitan dan meningkatkan kesejahteraan pesakit.
  • Fisioterapi. Pada mulanya, pesakit hanya dibenarkan melakukan latihan pernafasan, latihan sederhana untuk mengepalkan dan melenturkan jari, pergerakan kaki dalam bulatan. Secara beransur-ansur, pendekatan menjadi lebih rumit, jumlah pengulangan meningkat. Setelah sebulan, pesakit sudah boleh bersenam menggunakan berat atau dumbbell kecil. Keteraturan latihan sangat penting, disarankan untuk melengkapkan latihan pada simulator. Semua ini dilakukan di bawah pengawasan ketat dari pakar. Jika tidak, terdapat risiko kecederaan yang tinggi..
  • Melawat ke bilik urut. Kunjungan ke pakar urut semasa tempoh pemulihan membolehkan anda meningkatkan aliran darah, menghilangkan rasa sakit, menghilangkan proses genangan pada tisu, meningkatkan kesejahteraan dan keadaan psiko-emosi.

Kontraindikasi

Fiksasi tulang belakang transpedikular bukanlah ubat mujarab dalam rawatan patologi tulang belakang, dan digunakan hanya jika pesakit mempunyai petunjuk. Oleh kerana risiko tertentu, terdapat sejumlah sekatan yang tidak membenarkan orang menjalani TPF, jika terdapat kontraindikasi berikut:

  • Kehamilan pada mana-mana trimester.
  • Obesiti 3-4 darjah.
  • Osteoporosis teruk, dengan kehilangan tulang yang teruk.
  • Kecederaan pada rabung toraks atas (jika ruas tulang kecil, secara fizikal mustahil untuk melakukan operasi).
  • Jangkitan sistemik atau tempatan.
  • Intoleransi individu terhadap badan bahan dari mana pin dibuat.

Hanya doktor yang memutuskan sama ada disarankan untuk melakukan operasi jenis ini pada tulang belakang. Dia mengambil kira usia pesakit, keadaan umum, kehadiran masalah dengan jantung, sistem vaskular, mengkaji anamnesis. Pesakit diberi amaran mengenai kemungkinan risiko sebelum pembedahan.

Kemungkinan komplikasi

TPF adalah operasi yang sukar secara teknikal, oleh itu, setelah pelaksanaannya, ada kemungkinan komplikasi. Ini berlaku apabila tahap kemahiran pakar bedah tidak cukup tinggi, atau kesalahan dilakukan semasa proses manipulasi. Pendekatan tanpa perhatian terhadap operasi yang akan datang juga boleh membawa kepada akibat berikut:

  • Kerosakan saraf.
  • Memotong arteri dan saluran darah utama.
  • Disfungsi paru-paru, buah pinggang, atau hati.
  • Kecederaan saraf tunjang.

Kehidupan selepas pembedahan

Penetapan tulang belakang transpedikular bukanlah hukuman, tetapi setelah melaksanakannya, perlu mengubah banyak tabiat, untuk meninggalkan irama kehidupan yang biasa. Dalam kebanyakan kes, operasi berjalan lancar, dan komplikasi dikesan hanya pada 10% pesakit. Doktor mengesyorkan untuk tidak kembali ke perniagaan normal segera setelah manipulasi, untuk mengurangkan aktiviti fizikal, untuk memerhatikan rejimen yang lembut.

Setahun selepas TPF, semua sekatan dikeluarkan, tetapi ini tidak bermaksud bahawa tulang belakang dapat menahan beban yang sama dengan yang benar-benar sihat. Anda perlu menjaganya agar tidak terdapat kerosakan pin. Perlu juga diingat bahawa orang dengan implan titanium dilarang menjalani MRI, dan prosedur kawalan menggunakan pengesan logam di lapangan terbang dan tempat yang sesak. Kaedah diagnostik alternatif terlibat.

Ulasan pesakit

Fiksasi tulang belakang transpedikular adalah intervensi serius yang mana banyak pesakit tidak bersedia secara psikologi. Bukan hanya maklumat umum, tetapi ulasan, komen orang yang telah menjalani operasi jenis ini akan membantu memahami bagaimana semuanya berlaku.

Fiksasi tulang belakang transpedikular adalah sejenis campur tangan pembedahan. Ia digunakan oleh pakar bedah moden dalam rawatan penyakit degeneratif dan kecederaan tulang belakang. Petunjuk utama untuk pelantikannya adalah stenosis saluran tulang belakang, ketidakstabilannya, trauma dan perkembangan tumor. Ia dilakukan di rumah sakit, setelah itu diperlukan pemulihan agar pesakit pulih sepenuhnya.

Fiksasi tulang belakang transpedikular

Selamat datang ke A.N. Baklanov! Kami menawarkan teknologi yang boleh dipercayai dan selamat dalam rawatan tulang belakang.

berita

Skoliosis Gred 4 adalah penderitaan tambahan bagi diagnosis utama SMA yang teruk

30 Disember 2019

Rawatan pesakit yang didiagnosis dengan atrofi otot tulang belakang Kugelberg-Welander

Elina Abdrashitova, 15 tahun - Amdnotrofi otot tulang belakang Verdnig-Hoffmann

Kenalan
  • Moscow, prospek Volgogradskiy, 99, bangunan 4
  • Telefon: +7 (499) 746-99-50
  • E-mel: [email protected]

Fiksasi transpedikular (TPF) adalah kaedah fiksasi tulang belakang yang baru dikembangkan pada tahun 60-70an. Fiksasi transpedikular adalah operasi, intinya adalah untuk menstabilkan vertebra dengan melewati skru melalui pedikel (kaki) ke badan vertebra. Teknik ini membolehkan pemasangan skru pada badan vertebra dengan ketat dan boleh dipercayai dan merupakan salah satu jenis rawatan yang paling biasa untuk kecederaan traumatik dan penyakit kronik tulang belakang. Fraktur vertebra yang tidak stabil, kecacatan scoliotik tulang belakang, osteochondrosis dan beberapa penyakit lain dianggap sebagai petunjuk untuk rawatan pembedahan..

Ciri utama pemasangan skru: kekuatan pada antara muka tulang-logam, penghindaran kerosakan pada saraf, struktur vaskular, sendi faset. Skru dipasang menggunakan teknik monokortikal konvergen dengan pilihan ukuran maksimum yang dibenarkan. Untuk menentukan titik masuk ke akar lengkungan, tanda tempat anatomi digunakan: proses melintang dan artikular. Lubang skru disediakan menggunakan awl atau probe. Kawalan sinar-X dijalankan. Jenis skru monoaxial atau polyaxial digunakan.

Fiksasi yang dilakukan dengan betul memberikan frekuensi fusi yang tinggi (permulaan fusi tulang), memungkinkan untuk memendekkan rawatan dan ketidakupayaan pesakit dalam, untuk memberikan tahap pemulihan yang lebih tinggi secara kualitatif, dalam kombinasi dengan kemungkinan pengaktifan awal pesakit.

Kelebihan TPF adalah rendahnya intervensi, kemungkinan stabilisasi segmen gerakan tulang belakang..

Walaupun konsep fiksasi tulang belakang transpedikular bukanlah sesuatu yang baru, teknik ini telah berkembang dengan pesat sejak dua dekad yang lalu. Teknik memasang struktur logam, petunjuk, kontraindikasi, komplikasi dan hasil jangka panjang telah dikaji secara mendalam dan komprehensif dan dijelaskan secara terperinci dalam literatur..

Hari ini, teknik fiksasi transpedikular banyak digunakan oleh pakar vertebrologi untuk rawatan pembedahan keseluruhan spektrum penyakit dan kecederaan tulang belakang. Penggunaan pelekapan dalaman dibenarkan dalam pembetulan kecacatan, terutama skoliosis. Kelebihan fiksasi transpedikular berbanding kaedah sebelumnya dalam rawatan patah tulang belakang (penutupan segmen pendek, pengurangan dan fiksasi dengan satu struktur, kestabilan fiksasi, yang memungkinkan mobilisasi awal pesakit tanpa imobilisasi luaran) telah cukup dibuktikan. Dan jika bahkan 10 tahun yang lalu terdapat perbincangan mengenai nisbah risiko dan keberkesanan fiksasi transpedikular pada penyakit degeneratif tulang belakang, termasuk osteochondrosis, hari ini petunjuk telah dirumuskan dan telah terbukti dengan jelas bahawa penyebab komplikasi adalah teknik pembedahan yang paling sering salah.

Fiksasi kaku segmen yang dikendalikan dalam kombinasi dengan sangkar korporodesis interbody adalah "standard emas" rawatan pembedahan osteochondrosis sekiranya berlaku ketidakstabilan tulang belakang lumbar. Hasil positif peleburan mengikut hasil penyelidik yang berbeza adalah dari 90 hingga 95%, dan petunjuk purata menurut tinjauan literatur adalah sekitar 79%.

Peningkatan frekuensi penggunaan struktur logam berkait rapat dengan populariti peleburan 360 darjah di kalangan pakar bedah (gabungan gabungan antara badan dan transpedikular. Operasi sedemikian dianggap sebagai kaedah paling optimum untuk mencapai kestabilan segmen yang dikendalikan. Dengan gabungan antara badan, terdapat frekuensi peleburan tulang yang lebih tinggi daripada dengan peleburan posterior. Kelemahan penstabilan posterior adalah sisa mikro di bahagian anterior segmen gerakan tulang belakang, yang boleh mencetuskan sindrom sakit lumbal..

Implan interbody moden mesti memenuhi syarat berikut:

  • memastikan kestabilan badan vertebra
  • mengekalkan ketinggian cakera intervertebral untuk mengelakkan mampatan struktur saraf
  • mengandungi bahan tulang untuk mencapai penyatuan tulang (contohnya, serpihan tulang atau bahan sintetik dengan kesan merangsang tulang)
  • pemulihan dan pemeliharaan keseimbangan frontal dan sagital tulang belakang
  • menahan beban paksi tulang belakang, terutamanya semasa penstrukturan semula cantuman

Pemulihan selepas fiksasi tulang belakang transpedikular

Pada masa ini, fiksasi tulang belakang transpedikular adalah jenis pembedahan yang agak biasa. Inti dari campur tangan pembedahan ini adalah untuk membuat fiksasi yang boleh dipercayai untuk segmen tulang belakang yang rosak menggunakan skru titanium khas.

Penggunaan fiksasi tulang belakang transpedikular dapat mengurangkan jangka masa rawatan utama dan pemulihan selanjutnya, serta mempercepat proses pemulihan. Patologi apa yang boleh digunakan teknik ini untuk:

  • Pelbagai patah tulang belakang.
  • Kecacatan teruk pada tulang belakang dengan sindrom kesakitan yang ketara.
  • Kerosakan degeneratif-distrofik pada cakera tulang rawan.
  • Perpindahan vertebra yang ketara, menyebabkan ketidakstabilan ruang tulang belakang (pergerakan berlebihan).

Ramai pesakit berminat dengan soalan yang cukup baik, adakah mungkin tidur di punggung anda selepas pembedahan tulang belakang? Sebilangan besar pakar terkemuka bersetuju bahawa tidak masalah sama ada anda tidur di punggung, sisi atau perut. Perkara utama adalah menempati kedudukan di tempat tidur yang akan menjadi yang paling selesa dan tidak menyakitkan bagi anda..

Pemulihan bagi pesakit yang dikendalikan

Apa-apa program pemulihan selepas pembedahan pada tulang belakang dikumpulkan secara individu, dengan mempertimbangkan keparahan penyakit, jenis kelamin pesakit, serta usia, berat badan, sifat pekerjaan, dan lain-lain. Walau bagaimanapun, seseorang tidak boleh mengabaikan prinsip umum pemulihan intensif pesakit, seperti berikut :

  • Urutan yang ketat dari semua langkah yang diguna pakai.
  • Beransur-ansur.
  • Kerumitan.
  • Kecukupan dan kesesuaian semua janji temu.

Matlamat utama program pemulihan adalah pemulihan maksimum fungsi tubuh dan pesakit kembali ke kehidupan normal. Apakah kaedah pemulihan utama yang digunakan selepas fiksasi tulang belakang transpedikular:

  1. Fisioterapi.
  2. Mekanoterapi.
  3. Urut.
  4. Prosedur fisioterapi.

Memakai korset adalah suatu keharusan selepas pembedahan tulang belakang.

Fisioterapi (terapi senaman)

Dari hari kedua selepas pembedahan, mereka mula melakukan latihan terapi. Kompleks latihan fizikal harus dibuat oleh doktor yang merawat. Di samping itu, semua kelas terapi senaman mesti dijalankan di bawah pengawasan pakar dalam bidang pemulihan. Bergantung pada tempoh rawatan, perkiraan kompleks terapi senaman adalah seperti berikut:

  1. Dalam satu setengah minggu pertama setelah operasi, latihan pernafasan harus dilakukan, serta pergerakan lengan dan kaki yang pasif dan aktif. Contohnya, untuk menekan dan melepaskan jari, bengkokkan dan lepaskan lengan di siku (kaki di lutut), lakukan gerakan bulat dengan tangan (kaki), dll. Ia dianggap cukup optimum untuk 10-12 pengulangan atau sehingga anda merasa letih.
  2. Dari hari ke-11 hingga ke-20, mereka mula memasukkan latihan yang membantu menguatkan otot-otot punggung dan perut. Latihan yang rumit untuk bahagian atas dan bawah kaki. Bilangan pengulangan dinaikkan hingga 20 kali. Kelas terapi senaman harus diadakan pada kadar yang lebih kuat daripada pada masa pemulihan pertama. Sekiranya keadaan pesakit sangat lemah, maka dua tempoh pertama dapat diperpanjang hingga 30 hari.
  3. Dari hari ke-21 hingga ke-60, mereka lebih menekankan pada menguatkan otot punggung dan perut. Walau bagaimanapun, anda boleh menyertakan latihan dengan dumbbell, yang beratnya dipilih secara individu. Menjelang akhir 2 bulan, kompleks ini akan terdiri daripada kira-kira 30 latihan. Sebagai tambahan kepada pelajaran asas dengan pengajar, pesakit perlu melakukannya secara mandiri sekurang-kurangnya dua kali sehari..

Prestasi yang betul dari semua latihan fizikal menyumbang kepada kembalinya kehidupan normal yang lebih cepat..

Urut

Dari segi literal, hampir semua program pemulihan merangkumi urutan. Kaedah ini membantu mengurangkan kesakitan, merehatkan otot dan memperbaiki peredaran mikro tisu. Sehingga kini, banyak jenis urut terapi telah dikembangkan. Pilihan urutan jenis satu atau yang lain, serta jangka masa sesi, harus ditentukan hanya oleh pakar..

Mekanoterapi

Hari ini, mekanoterapi cukup popular sebagai kaedah pemulihan selepas pembedahan tulang belakang. Inti pentingnya untuk melakukan latihan tertentu dengan bantuan alat khas dan simulator, yang memungkinkan untuk mempercepat proses pemulihan fungsi sistem muskuloskeletal..

Mekanoterapi boleh digunakan sebagai kaedah utama dalam program pemulihan, dan dapat digabungkan dengan jenis pemulihan lain (terapi senaman, terapi urut, prosedur fisioterapi, dll.). Simulator yang diperlukan dan satu set latihan fizikal dipilih oleh doktor pemulihan. Di samping itu, proses latihan itu sendiri harus dilakukan di bawah pengawasan seorang pengajar atau ahli metodologi. Sebagai peraturan, pusat perubatan moden dan jabatan pemulihan terkemuka dilengkapi dengan alat dan simulator untuk melakukan mekanoterapi..

Tempoh dan intensiti latihan, serta aktiviti fizikal, mesti ditingkatkan secara beransur-ansur. Pengalaman klinikal menunjukkan bahawa sesi pendek, tetapi biasa pada peranti mekanik dan simulator lebih berkesan daripada yang panjang dan meletihkan. Sekiranya, pada akhir pelajaran, rasa letih yang kuat tidak dapat diperhatikan, maka proses pemulihan akan lebih berjaya. Walau bagaimanapun, tidak semua pesakit dapat memanfaatkan kaedah yang berkesan ini. Apakah kontraindikasi untuk mekanoterapi:

  • Sakit tajam semasa bersenam.
  • Kehadiran proses keradangan-purulen pada tisu-tisu yang berdekatan dengan sendi di mana beban akan diberikan.
  • Kalus tidak cukup terbentuk.
  • Kecenderungan untuk membentuk gumpalan darah di saluran darah.
  • Penyakit buah pinggang yang serius.
  • Bentuk hemofilia yang teruk.

Penetapan tulang belakang transpedikular: apabila dilakukan, apa yang memberi, kos operasi

Fiksasi tulang belakang transpedikular adalah kaedah khas untuk memulihkan tulang belakang selepas kecederaan. Ia dilakukan dengan menggunakan skru titanium. Fiksasi dilakukan melalui pembedahan. Ini mengurangkan beban pada tulang belakang. Tepatnya adalah vertebra di mana kerosakan telah diperbaiki.

Apa itu?

Prosedur itu sendiri merujuk kepada operasi yang kompleks. Ia memberikan ketahanan yang selamat di kawasan yang rosak. Itulah sebabnya ia digunakan secara meluas untuk kecederaan dan pelbagai penyakit tulang belakang. Titik utama adalah penempatan skru titanium. Struktur logam sedemikian dipasang ke vertebra melalui pedikel atau pedikel khas. Skru titanium itu sendiri kemudiannya disatukan. Kedalaman skru diskru adalah 70% dari panjangnya.

Reka bentuk ini memberikan tahap fiksasi tulang belakang yang diperlukan. Membolehkan mengurangkan beban. Sekiranya berlaku kecederaan, ia dapat memperbaiki kawasan yang rosak dengan pasti. Ini mendorong penyatuan tulang yang lebih cepat. Ia digunakan untuk kerosakan pada bahagian toraks, serviks atau lumbar. Oleh kerana kaedah penetapan ini merupakan intervensi yang kompleks, maka kaedah ini dilakukan tanpa adanya kaedah alternatif..

Bilakah prosedur ini dilakukan?

Fiksasi transpedikular (TPF) tulang belakang dilakukan untuk kecederaan vertebra yang teruk. Ini termasuk:

  • kecederaan trauma pada mana-mana bahagian tulang belakang;
  • lebam teruk;
  • kelengkungan ruang tulang belakang 3 darjah;
  • sekiranya berlaku patah tulang belakang;
  • peningkatan pemusnahan cakera;
  • kehelan;
  • penyempitan di kawasan saluran tulang belakang;
  • kehadiran anjakan dan ketidakstabilan terbentuk dari ruang tulang belakang;
  • penyakit yang membawa kepada pemusnahan tisu di sekitar vertebra.

Kaedah ini paling kerap digunakan dalam traumatologi. Ia memberikan fiksasi penuh, yang menjadikan proses rawatan lebih mudah dan cepat. Dalam beberapa kes, kaedah ini digunakan untuk tumor tulang belakang..

Prosedur ini juga dilakukan sekiranya jumlah pergerakan melebihi melebihi 5 atau 7 darjah. Ini menyebabkan mencubit ujung saraf dan peningkatan beban pada vertebra..

Dalam kes apa prosedur sedemikian tidak dijalankan?

Fiksasi tulang belakang tidak dilakukan pada osteoporosis yang teruk. Ini adalah penyakit di mana pergerakan pada sendi vertebra dibatasi dengan ketara. Ia disertai dengan sekatan pergerakan. Tidak dilakukan untuk luka berjangkit. Kontraindikasi juga mengandung dan berat badan berlebihan..

Apa yang memberikan fiksasi seperti ini?

Prosedur ini disertai dengan pengenalan struktur logam ke dalam badan vertebra. Pertama sekali, ini memastikan ketahanan yang selamat. Berkat ini, nampaknya memulihkan fungsi tulang belakang sekiranya berlaku kerosakan serius. Dengan pelaksanaan dan kepatuhan terhadap rekomendasi untuk pemulihan, ada kesan baik dari perawatan. Penting dalam tempoh selepas operasi untuk mematuhi cadangan doktor.

Pelbagai penyakit disertai dengan penampilan kesakitan. Jenis fiksasi ini melegakan kesakitan jangka panjang di sepanjang tulang belakang. Terutama pada pesakit dengan kelengkungan gred 3.

Sistem itu terdiri daripada apa?

Keseluruhan sistem terdiri daripada skru dan penstabil khas. Semua bahan tahan lama, berbilang lapisan dan merupakan struktur logam tunggal. Pada skru itu sendiri terdapat penutup yang menghalangnya daripada terkena. Seluruh sistem diikat bersama berkat mata air dan pelbagai mekanisme. Terdapat beberapa jenis skru. Pilihan bergantung pada keadaan tertentu.

Prasyarat adalah penstabilan keseluruhan sistem skru. Tahap ini dijalankan pada akhir operasi. Mengurangkan kemungkinan pertukaran sistem.

Latihan

Fiksasi transpedikular (TPF) tulang belakang bermula dengan peringkat penyediaan. Sebelum prosedur, pesakit menjalani semua pemeriksaan yang diperlukan. Kemudian pakar bedah memeriksa ruang tulang belakang. Langkah ini diperlukan untuk pemilihan ukuran skru yang betul.

Dengan mengambil kira jenis kerosakan, diameter dan panjang skru titanium itu sendiri dipilih. Sekiranya perlu memperbaiki beberapa bahagian, maka bingkai khas dipasang. Ia dibuat dari wayar dan berfungsi sebagai templat. Skru titanium dibuat berdasarkan rangka ini..

Beberapa segmen mengalami penetapan semasa campur tangan. Untuk tujuan ini, gunakan 4 hingga 6 skru. Selepas persiapan, operasi itu sendiri dilakukan.

Bagaimana operasi berjalan?

Selepas peringkat penyediaan, prosedur itu sendiri dijalankan. Pesakit diletakkan di atas meja khas. Dalam kes ini, perlu berbaring dengan perut anda di atas penyokong, ini akan mengurangkan tekanan pada organ perut dan mengurangkan jumlah kehilangan darah. Semasa operasi itu sendiri, tulang belakang mengambil kedudukan neutral. Maksudnya, ia mesti berada dalam kedudukan yang baik secara fisiologi. Perhatian yang besar selalu diberikan ke tahap ini. Oleh kerana kedudukan tulang belakang yang betul memastikan pemeliharaan biomekanik semula jadi, mengurangkan kemungkinan kesakitan.

Akses ke operasi dilakukan di kawasan tulang belakang yang diperlukan. Otot dikeluarkan secara bergantian dari vertebra. Semasa operasi, perhatian diberikan kepada pemeliharaan ligamen antara proses vertebra.

Keseluruhan struktur dipasang dengan mengambil kira keanehan anatomi dan mengikut templat yang telah dibangunkan. Seluruh proses intervensi dilakukan di bawah kawalan sinar-X yang ketat.

Semasa menjalankan intervensi, persoalan kedalaman pengenalan skru diputuskan. Tidak melebihi 70% panjangnya dibenarkan. Oleh kerana penyisipan yang lebih dalam dapat merosakkan plexus saraf dan saraf tunjang.

Selepas pemasangan skru titanium, strukturnya stabil. Ini perlu untuk mengurangkan risiko anjakan skru pada unjuran lateral..

Selepas operasi, pesakit dibenarkan bangun selepas beberapa hari. Ia dibenarkan untuk mengambil posisi tegak dan berjalan di sekitar hospital. Dalam beberapa kes, pesakit boleh dibenarkan pulang. Sebulan selepas prosedur, pesakit kembali ke kehidupannya yang biasa. Penyatuan tulang lengkap berlaku dalam masa setahun.

Apa yang perlu dilakukan selepas pembedahan?

Selepas keluar, anda mesti mengikut cadangan doktor. Jangan memuatkan ruang tulang belakang. Latihan khas harus dilakukan seperti yang diarahkan oleh pakar. Sekiranya perlu dan mungkin, anda boleh menghubungi pusat pemulihan. Hiking dan senaman yang tidak sengit disarankan di rumah.

Pemulihan

Selepas operasi, pesakit memerlukan tahap pemulihan. Ia terdiri daripada beberapa arah. Ini termasuk:

  • Terapi senaman;
  • urut;
  • penggunaan terapi fizikal;
  • mekanoterapi.

Matlamat pemulihan adalah untuk memulihkan fungsi tulang belakang dan kembali ke kehidupan normal. Tempohnya bergantung pada tahap campur tangan dan sebab operasi.

Latihan terapi diambil dari hari kedua selepas prosedur. Adalah penting bahawa set latihan ditentukan oleh doktor yang menghadiri. Terapi senaman dijalankan di bawah pengawasan penuh kakitangan perubatan. Oleh itu, pada minggu-minggu pertama, latihan tidaklah intens dan lemah lembut. Kemudian kompleks gimnastik dibina sedemikian rupa sehingga semua latihan bertujuan untuk menguatkan otot belakang. Ini memastikan kurang tekanan pada tulang belakang.

Dianjurkan untuk terus melakukan latihan setelah tahap pemulihan..

Sejurus selepas operasi, terapi senaman dilakukan di hospital. Hanya latihan pernafasan yang disyorkan pada mulanya. Anda juga boleh menggunakan jari-jari yang biasa memerah dan melonggarkan jari. Pergerakan serupa dilakukan pada sendi siku dan lutut. Adalah disyorkan untuk melakukan pergerakan bulat di kawasan kaki. Bilangan pengulangan tidak lebih dari 15 kali.

Permulaan dari minggu kedua merangkumi kompleks yang bertujuan untuk menguatkan otot punggung. Pada peringkat ini, komplikasi pergerakan dilakukan. Menambah bilangan pengulangan hingga 25 kali.

Sebulan kemudian, anda sudah boleh menggunakan kompleks yang lebih serius. Ia dibenarkan mengangkat dumbbell dengan berat ringan. Sebagai peraturan, semuanya dipilih oleh doktor dengan mengambil kira keanehan. Menjelang bulan ke-2, keseluruhan kompleks sudah boleh terdiri daripada 30 jenis pelbagai latihan. Adalah disyorkan untuk menahannya di rumah beberapa kali sehari..

Urut

Pemulihan merangkumi pengubahan kiropraktor. Urutan bertujuan untuk meningkatkan peredaran darah. Melegakan ketidakselesaan. Tempoh dan jenis urut ditentukan oleh pakar.

Mekanoterapi

Mengingatkan terapi senaman. Perbezaannya adalah bahawa ia dilakukan menggunakan simulator khas. Semua latihan diselia oleh tenaga pengajar. Sesi pendek tetapi biasa disyorkan. Mereka lebih cekap. Sekiranya pada waktu latihan terdapat rasa sakit di tulang belakang, anda harus memaklumkannya kepada doktor. Secara amnya, proses pemulihan tidak lebih dari satu bulan..

Berapa harganya dan di mana saya boleh membuat TPF?

Kos di Moscow adalah 20 hingga 200 ribu rubel. Kosnya bergantung pada tempat di mana operasi akan dijalankan. Di bawah insurans perubatan wajib, harga untuk prosedur adalah lebih rendah.

Fiksasi transpedikular dilakukan di klinik berikut di Moscow:

  1. Pusat Klinik Universiti Perubatan Negeri Moscow Sechenov. Pusat ini dilengkapi dengan personel dengan pengalaman luas dan kelayakan tinggi. Operasi ini dijalankan menggunakan peralatan teknikal moden. Kos 40 ribu rubel.
  2. Klinik keluarga. Merujuk kepada pusat-pusat dengan fokus pelbagai disiplin. Operasi pelbagai tahap kesukaran dilakukan. TPF dilakukan oleh pakar bedah dengan pengalaman luas. Pusat ini menyediakan semua kemudahan untuk tempoh selepas operasi. Kos 65 ribu rubel.
  3. Buka klinik di jalan. 1905. Pusat yang lengkap untuk rawatan penyakit sistem muskuloskeletal. Berfungsi di bawah arahan V.I.Dikul. Kos 90 ribu rubel.

Apakah keberkesanan fiksasi tulang belakang transpedikular?

Bahkan 50 tahun yang lalu, patah tulang belakang menunjukkan cacat seumur hidup yang hampir terjamin. Sekarang ada cara untuk memulihkan tulang belakang yang rosak, termasuk penetapan vertebra transpedikular di segmen yang terjejas untuk tujuan ini..

Kelebihan teknik ini ialah syarat tempoh pemulihan adalah minimum. Pemulihan pesakit boleh berlaku dalam beberapa kes bahkan sebulan, yang sebenarnya merupakan keajaiban dengan masalah seperti itu.

1 Apakah fiksasi transpedikular?

Fiksasi transpedikular (disingkat TPF atau TPF) adalah salah satu kaedah rawatan pembedahan pada segmen tulang belakang yang rosak dengan membetulkannya pada skru titanium. Prosedur ini digunakan untuk kecederaan mana-mana penyetempatan tulang belakang: tulang belakang toraks, serviks dan lumbal.

Campur tangan pembedahan ini adalah jenis pembedahan yang kompleks yang dilakukan secara eksklusif kerana alasan yang serius. Ringkasnya, fiksasi tulang belakang transpedikular hanya dilakukan dalam situasi yang tidak dipertikaikan apabila tidak ada jalan keluar yang lain..

Pembetulan vertebra dengan pin

Perlu diingatkan bahawa teknik DFT masih relatif muda dan terus meningkat. Ini bermakna agak sukar untuk mencari pakar dalam DFT, dan prosedur itu sendiri menunjukkan risiko komplikasi pasca operasi yang agak tinggi..
ke menu ↑

1.1 Petunjuk untuk

Fiksasi transpedikular pada tulang belakang hanya dilakukan setelah kaedah rawatan yang lebih selamat dan lain-lain tidak berhasil..

Petunjuk untuk melakukan fiksasi transpedikular adalah penyakit dan keadaan patologi berikut:

  1. Spondylolisthesis (prolaps satu atau lebih vertebra).
  2. Lebam dan kecederaan parah pada tulang belakang.
  3. Stenosis (penyempitan) saluran tulang belakang.
  4. Mampatan atau patah traumatik klasik pada ruang tulang belakang, dislokasi.
  5. Hyperdynamia (pergerakan berlebihan) ruang tulang belakang, ketidakstabilannya.
  6. Proses degeneratif dan distrofi secara besar-besaran di tulang belakang.
  7. Skoliosis tahap ketiga atau skoliosis tahap keempat, kyphosis patologi.
  8. Pseudoarthrosis (aka "sendi palsu").
  9. Pemusnahan (pemusnahan) cakera intervertebral.

1.2 Kontraindikasi

Terdapat sebilangan besar kontraindikasi dan batasan relatif dan mutlak terhadap fiksasi tulang belakang transpedikular. Sebilangan besar kontraindikasi terhadap DTP sangat bersyarat..

Pin untuk penetapan vertebra transpedikular

Senarai umum kontraindikasi untuk penetapan transpedikular ruang tulang belakang:

  • kehamilan pada sebarang trimester;
  • obesiti tahap keempat (dalam beberapa kes - yang ketiga);
  • penipisan tisu tulang dengan osteoporosis tulang yang teruk;
  • kecederaan pada bahagian atas tulang belakang toraks (kerana saiz segmen yang rosak kecil, pemasangan sistem skru mungkin tidak dapat dilaksanakan);
  • luka berjangkit, sistemik dan tempatan (di kawasan di mana prosedur pembedahan akan dilakukan);
  • intoleransi individu oleh tubuh pesakit terhadap komponen badan asing yang ditanam (dalam kes ini, pin / pin titanium).

1.3 Kekurangan dan risiko

Kerugian besar dari fiksasi tulang belakang transpedikular adalah bahawa ia sering kali menimbulkan komplikasi pasca operasi yang serius. Sebilangan besar komplikasi timbul bukan kerana teknik prosedur, tetapi kerana kesalahan dalam perancangan operasi atau kesalahan pakar yang menjalankannya..

MRI tulang belakang selepas fiksasi vertebra transpedikular

Selepas fiksasi transpedikular, komplikasi berikut mungkin timbul:

  1. Pecahan batang implan sistem DFT.
  2. Proses keradangan di kawasan hubungan skru atau cangkuk dengan perkembangan seterusnya abses bernanah (kadang kala phlegmon).
  3. Kerosakan pada akar saraf secara langsung semasa pembedahan. Kemungkinan kerosakan pada saluran darah (termasuk yang besar) dan saraf tunjang kerana implantasi sambungan dan perforasi vertebra yang tidak betul.

1.4 Apakah kesan yang berlaku?

Fiksasi tulang belakang transpedikular, jika dilakukan dengan betul dan tepat diikuti oleh pesakit dari semua cadangan pasca operasi (selama tempoh pemulihan), memberikan hasil rawatan yang sangat positif.

Walaupun selepas kecederaan yang paling serius dengan bantuan DFT, pemulihan separa atau lengkap fungsi tulang belakang adalah mungkin. Prosedur DFT membolehkan anda meletakkan pesakit secara harfiah (jika dia mengalami lumpuh separa atau lengkap, misalnya).

Juga, prosedur DFT sangat berkesan untuk menghilangkan sindrom kesakitan dengan latar belakang pelbagai kecederaan atau penyakit pada tulang belakang. Contohnya, dengan penyakit scoliotik tahap ketiga atau keempat, di mana sindrom kesakitan boleh menyakitkan sehingga mencegah pesakit tidur.

Lokasi pin untuk penetapan transpedikular

Walau bagaimanapun, bagi kebanyakan pesakit, jika mereka sebelumnya bersukan, walaupun setelah menjalani DFT yang baik, jalan menuju sukan mungkin ditutup selamanya..
ke menu ↑

2 Penerangan mengenai sistem yang digunakan

Sistem DFT terdiri daripada skru dan keran titanium rata yang kelihatan seperti heliks berganda. Bahan pengikatnya terdiri daripada pelbagai lapisan. Skru mempunyai penutup permukaan yang melindungi struktur dari pemecatan dan penyimpangan. Setiap skru digenggam bersama dengan mekanisme logam pegas.

Di negara-negara CIS, dalam kebanyakan kes, digunakan pembinaan transpedikular yang dibuat di Republik Belarus. Skru TPP boleh terdiri daripada jenis berikut:

  • skru monoaxial;
  • skru oliaxial;
  • skru pengunci sisi.

Pin untuk penetapan transpedikular pada sinar-X

Proses implantasi skru tepat semasa pembedahan dikendalikan secara dinamik dengan mengambil banyak gambar sinar-X. Dalam kes lain, tomografi yang dikira digunakan untuk kawalan dinamik (tanpa penggunaan agen kontras).
ke menu ↑

3 Bagaimana fiksasi transpedikular dilakukan?

Fiksasi transpedikular pada tulang belakang dilakukan secara berperingkat. Kejayaan terakhir operasi secara langsung bergantung pada kemahiran pakar bedah dan sifat penyakit, yang akan dirawat menggunakan teknik ini..

Langkah demi langkah fiksasi transpedikular dilakukan seperti berikut:

  1. Pada peringkat pertama, persiapan untuk prosedur dan perancangannya dijalankan. Doktor mengkaji ciri-ciri penyakit pesakit, memeriksa tulang belakang dengan menggunakan tomografi yang dikira atau pencitraan resonans magnetik, memilih reka bentuk fiksator yang optimum untuk ditanam pada masa akan datang.
  2. Semasa operasi, skru ditanam ke badan vertebra yang terkena (atau beberapa). Semasa operasi, pesakit berada dalam "posisi rawan", penggelek atau bantal diletakkan di bawah dadanya sehingga tulang belakang berada dalam keadaan santai semasa prosedur.
  3. Selepas operasi, pemulihan pasca operasi ditetapkan, yang terdiri dalam pemulihan pesakit. Pada peringkat pertama, pemulihan dilakukan dalam keadaan hospital di mana operasi dilakukan, setelah itu pemulihan diteruskan di rumah pesakit / di institusi khas.

3.1 Pemulihan selepas fiksasi transpedikular

Tahap pertama pemulihan setelah fiksasi transpedikular dilakukan di persekitaran hospital di mana pembedahan dilakukan. Tempoh tempoh pemulihan di hospital adalah dari 5 hingga 7 hari.

Melakukan fiksasi vertebra transpedikular

Selama tempoh selepas operasi, larangan aktiviti fizikal diperkenalkan (mengangkat berat dilarang, pada awalnya terapi senaman dilarang). Sekembalinya ke rumah, pemulihan diteruskan dengan syarat-syarat ini (cadangan dan preskripsi khusus untuk pelaksanaannya diberikan oleh doktor sebelum pesakit dikeluarkan).

Dalam beberapa kes, mungkin perlu pergi ke pusat pemulihan khusus, terutamanya jika operasi tidak berjalan seperti yang dirancang. Semasa pemulihan di rumah, pesakit harus mengelakkan aktiviti fizikal yang berlebihan. Dibolehkan melakukan kerja-kerja rumah, memandu, berjalan.
ke menu ↑

3.2 Teknik skru transpedikular (video)

3.3 Di mana mereka melakukannya dan berapa banyak?

Di wilayah Moscow (kami akan memberikan angka untuknya), harga untuk pemasangan tulang belakang boleh berubah-ubah dari 20 ribu rubel (mengikut polisi insurans perubatan wajib), hingga 250.000 rubel (di institusi perubatan swasta). Di bawah polisi insurans perubatan wajib untuk 20,000 rubel, TPP dilaksanakan dalam GVKG yang diberi nama akademik N.N.Burdenko (Moscow).

Di klinik swasta, kos prosedurnya sangat anggaran - kira-kira 70 ribu rubel setiap operasi. Di klinik swasta besar yang lebih terkenal, harganya mencecah 250,000 rubel (di Moscow).

Top